Трансмеб отзывы: Яндекс Карты — подробная карта мира

Отзывы ТРАНСМЕБ — 7 отзывов о компании — Услуги (Россия, Тихорецкий б-р, 1 строение 2а, Москва, Moscow Oblast, 109559)

Все отзывы >> Компании >> ТРАНСМЕБ — Отзывы

Оставить отзыв

Я владелец бизнеса

Всего отзывов 7

Отзывы с ответами 0

Последний отзыв13:3915.07.2019

	0	отзывов
	0	отзывов
	0	отзывов
	0	отзывов
	0	отзывов
	7	отзывов

7

Телефон: +7 (910) 442-91-11

Адрес: Тихорецкий б-р, 1 строение 2а, Москва, Moscow Oblast, 109559

Аудит компании для владельцев бизнеса

Наши эксперты проведут бесплатный аудит актуальности контактов и репутации вашей компании в геосервисах.

Не упустите эту возможность и перестаньте терять клиентов из-за отсутствия на картах, ошибок в данных или низкого рейтинга!

Запоните форму ниже

Оставьте ваши контакты и наш специалист свяжется с вами в ближайшее время.

*Нажимая на кнопку, я соглашаюсь с политикой обработки персональных данных

Тарифы сервиса Repometr

Мониторинг отзывов с 25 источников

Управление актуальностью информации на геосервисах

Защита данных от изменения третьими лицами

Автоматические отчеты на почту

Мотивация клиентов оставить отзыв

Статистика целевых действий в карточках компании

– Настройка и запуск «под ключ»

– Обучение по работе с геосервисами и системой Repometr

– Персональный менеджер

– Добавление индивидуальных источников для мониторинга отзывов

Мониторинг отзывов с 25 источников

Управление актуальностью информации на геосервисах

Защита данных от изменения третьими лицами

Автоматические отчеты на почту

Мотивация клиентов оставить отзыв

Статистика целевых действий в карточках компании

Настройка и запуск «под ключ»

Обучение по работе с геосервисами и системой Repometr

Персональный менеджер

Добавление индивидуальных источников для мониторинга отзывов

Доработка системы под ваши задачи

Доступ к API

Оставьте ваши контакты и наш специалист свяжется с вами в ближайшее время.

Repometr

Система для мониторинга и анализа отзывов и оценок о бизнесе на популярных рекомендательных сервисах.

Мы нашли 7 отзывов о компании ТРАНСМЕБ, расположенной по адресу Тихорецкий б-р, 1 строение 2а, Москва, Moscow Oblast, 109559.

Средний рейтинг компании 5,0 баллов из 5.
Рейтинг компании высокий, что повышает уверенность клиентов во время принятия решений о покупке товара или приобретении услуги.

Отзывы о компании собраны с сервисов Google Maps, Яндекс Карты, Yell.ru в период с 21.03.2018 по 15.07.2019.

За последние 30 дней о компании не было оставлено отзывов. Мотивировать клиентов оставлять отзыв о вашей компании можно за счет системы поощрений и скидок, почтовых и sms рассылок. Если клиент оставляет положительный отзыв, то вероятность того, что он вернется за услугой повторно, заметно возрастает.

Процент ответов на отзывы — 0%.
Представителям компании ТРАНСМЕБ нужно отвечать на отзывы клиентов, так как не найдено ни одного отзыва с ответом. По исследованиям, 86% пользователей изучают отзывы о компании перед покупкой и для 89% из них имеет значение то, как компания реагирует на отзывы.

Коллектив Repometr

Средний рейтинг за год

Количество отзывов в месяц

Полный отчет для владельца бизнеса

Google Maps — 2 последних отзыва из 7

Заказываем мебелировку комнаты в Трансмебели уже четвертый раз и всем знакомым рекомендуем

… Отзыв полностью

 Свернуть отзыв

15.07.2019
Google Maps

Заказывали с мужем кровать. Остались очень довольны качеством.

… Отзыв полностью

 Свернуть отзыв

08.05.2019
Google Maps

Отзывы со всех популярных сайтов — в одном месте

Удобная навигация, сортировка и фильтрация

Система аналитики поможет понять причины и следствия

Система комментариев поможет улучшить рейтинг

Оставить отзыв

Я владелец бизнеса

TransMeb в Москве, Пришвина, 26 ст3: телефон, режим работы

TransMeb работает по адресу Пришвина, 26 ст3 в Москве. Основные сферы деятельности: «Изготовление мебели под заказ» и «Мягкая мебель». График работы: ежедневно 10:00–21:00. Рабочий телефон для связи: +7‒910‒442‒91‒11.

На карте

Режим работы

ежедневно 10:00–21:00

Понедельник	Вторник	Среда	Четверг	Пятница	Суббота	Воскресенье
10:00–21:00	10:00–21:00	10:00–21:00	10:00–21:00	10:00–21:00	10:00–21:00	10:00–21:00

Рекомендуем позвонить по номеру +7‒910‒442‒91‒11, чтобы уточнить время работы и как доехать до адреса: Пришвина, 26 ст3.

Отзывы

Вы пользовались услугами данной организации?
Пожалуйста, оцените компанию и оставьте отзыв, этим вы поможете другим людям сделать правильный выбор. Спасибо!

Ваше имя

Оценка

1 2 3 4 5

Тип отзыва

Положительный Нейтральный Отрицательный

Регистрация не требуется.

Похожие компании в Москве

+7 (495) 743‒41‒79

Путевой проезд, 3 ст1

+7‒926‒885‒78‒56

Кировоградская, 11 к1

+7 (495) 984‒33‒63

Петровский проезд, вл5 ст2

+7 (495) 287‒17‒73

Кутузовский проспект, 36а

+7‒916‒814‒70‒40

Радиальная 6-я, 17

+7 (495) 784‒09‒30

Дмитровское шоссе, 100 ст2

Тазовая боль и постоянные менструации у трансгендерных мужчин

1. Для медицинских работников
2. Руководство UCSF по уходу и лечению трансгендеров
3. Тазовая боль и постоянные менструации у трансгендерных мужчин

Основной автор(ы):

Juno Obedin-Maliver, MD, MPH

Дата публикации:

17 июня 2016 г.

Введение: Тазовая боль

Тазовая боль у трансгендерных мужчин дифференциальный диагноз. Тазовая боль длительностью менее 6 мес считается острой. Хроническая тазовая боль, представляющая собой непрерывную или эпизодическую боль в нижней части живота или таза, длящаяся более 6 месяцев, имеет большой дифференциал [1]. История является критическим компонентом для оценки и диагностики. Ключом к сбору анамнеза является подробное описание боли, включая начало, провоцирующие и смягчающие симптомы, качество, излучение, тяжесть и время. Дневник боли может быть полезен для выяснения характера и особенностей боли, и многие из них доступны в Интернете.

Общий подход к изучению тазовой боли у трансгендерных мужчин такой же, как и у нетрансгендерных женщин. Анатомический подход к сбору анамнеза, учитывающий урологические, гинекологические, желудочно-кишечные, костно-мышечные и психологические компоненты, имеет решающее значение. Конкретные этиологии могут быть многофакторными, например, послеоперационные спайки с желудочно-кишечными симптомами или без них, эндометриоз и/или дисфункция мышц тазового дна. Также очень важно оценить влияние на качество жизни и определить, что пациент считает благоприятным исходом. В большинстве руководств по оценке и лечению подчеркивается, что хроническая тазовая боль может представлять собой диагностическую и терапевтическую проблему, и успех будет зависеть от комплексной и индивидуальной оценки и междисциплинарного лечения.[2,3]

Этиология

Конкретные медицинские причины, которые следует учитывать у трансгендерных мужчин, включают: атрофический или инфекционный вагинит, цервицит, цистит, ИППП, спайки, послеоперационные последствия, скелетно-мышечные нарушения и нейрогенные заболевания. Конкретные поведенческие этиологии, которые следует учитывать, включают: депрессию, эмоциональную травму в анамнезе (включая сексуальное насилие или жестокое обращение, неблагоприятные события в детстве) [4] и посттравматическое стрессовое расстройство. Использование тестостерона оказывает дозозависимое действие на вагинальную ткань, вызывая гипоэстрогенное состояние, которое способствует атрофии, повышает рН влагалища и, таким образом, увеличивает риск вагинита и цервицита. Кроме того, у трансгендерных мужчин может быть ограниченный доступ или использование скрининга и, следовательно, лечения цервицита и инфекций, передающихся половым путем. висцеральной подвижности и способствуют возникновению боли.[8] Неясно, в какой степени послеоперационные спайки вызывают боль самостоятельно или через вторичные механизмы, такие как сужение или ущемление других органов. Трансгендерные мужчины, у которых есть тазовая боль после гистерэктомии, но сохранены один или оба яичника/гонады, должны пройти скрининг на патологию половых желез. Взаимодействие между генотипическим женским скелетом и увеличением мышечной массы в результате терапии тестостероном может привести к изменению осанки. Кроме того, недавняя и / или история сексуальной травмы может усугубляться среди лиц со статусом гендерного меньшинства. Взаимодействие с медицинскими работниками может быть повторной травмой в этой обстановке; во всех случаях следует применять подход, основанный на информации о травме.[9]]

Сбор анамнеза тазовой боли

Исходный анамнез должен включать менструальный анамнез, включая возраст начала, частоту менструаций или циклические менструальноподобные симптомы, даже если аменорея, продолжительность менструаций, последний менструальный период и, если аменорея, то, как длинная. Также оцените использование обезболивающих препаратов и любую связь с циклами дозирования тестостерона. Полный сексуальный анамнез, включая оценку определенного поведения с другими людьми, такого как (вагинально-вагинальный), вагинальный или анальный или рецептивный половой акт, признавая, что многие трансгендерные мужчины могут заниматься рецептивным вагинальным сексом.[10] Оценить потенциальный риск беременности и внематочной беременности; трансгендерные мужчины, вступающие в восприимчивый вагинальный секс с партнером со спермой, подвергаются риску нежелательной беременности, включая овуляцию и зачатие без предшествующего менструального кровотечения. Также обратите внимание на наличие в анамнезе воспалительных заболеваний органов малого таза. В хирургическом анамнезе следует указать историю открытого, лапароскопического или вагинального доступа, чтобы сообщить о подозрении на рубцовую ткань и спайки и последующую симптоматику. Обратите внимание на любые специфические риски, такие как разрыв аппендикса или воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе. Другой анамнез должен включать скрининг неблагоприятных детских событий, текущего насилия в семье, а также употребления психоактивных веществ и чрезмерного употребления, включая табак.

Физикальный осмотр

При осмотре оценить поражение различных органов брюшной полости, включая проверку болезненности реберно-позвоночного угла, пальпацию брюшной стенки, отмечая любую особую болезненность вдоль предшествующих хирургических рубцов или точечную болезненность вдоль рубцов или брюшной стенки в Генеральная. Пальпируйте мочевой пузырь на локализованную чувствительность и пальпируйте живот на предмет вовлечения внутренних органов. Рассмотрите возможность осмотра в зеркале только в случае четких показаний, отметив выделения из влагалища или любые признаки вагинита, и оцените общее состояние тканей влагалища и шейки матки. Если необходимо обследование органов малого таза, подумайте о том, чтобы начать с педиатрического зеркала. Если проводится бимануальное исследование, обратите внимание на болезненность шейки матки, придатков или яичников при пальпации. [5] Также оцените чувствительность в области вульвы с помощью пробы нерва с ватным наконечником, а также дифференциации острые/тупые и исследуйте тазовое дно с помощью пальпации внутренней запирательной мышцы (двухпальцевое исследование с пальпацией мышц на 4-5 часах и 7 часах). до 8 часов; боль при сгибании двух пальцев в этих местах свидетельствует о дисфункции тазового дна). Также, если показано, рассмотрите ректальное исследование, отметив массы, болезненность или затвердевший стул. Лабораторные исследования включают анализ мочи и посев, тестирование на хламидиоз и гонорею, рН влагалища, влажный препарат из влагалища и препарат КОН, а также, возможно, посев из влагалища. Следует рассмотреть вопрос о тесте на беременность, однако некоторые пациенты, которые не ведут половую жизнь с кем-либо, способным к оплодотворению, могут быть оскорблены предложением этого теста. Лучше всего заранее объяснить пациенткам, что этот тест является частью стандартного протокола, и если известно, что беременность невозможна на основании сексуального поведения, тест на беременность можно не проводить. Визуализацию следует проводить с помощью трансабдоминального или трансвагинального УЗИ; для тех мужчин, у которых была вагинэктомия, трансректальное ультразвуковое исследование может быть вариантом. Некоторые трансгендерные мужчины могут отказаться от вагинального УЗИ и/или бимануального обследования из-за потенциального обострения гендерной дисфории. Этих пациентов не следует заставлять проходить гинекологический осмотр. В этих случаях проводят обследование брюшной полости, а также лабораторное и трансабдоминальное УЗИ для первоначального обследования. В частности, для трансгендерных мужчин критические компоненты оценки включают время появления боли и связанных с ней симптомов в связи с началом терапии тестостероном, молиминальное время (симптомы в связи с ожидаемым менструальным циклом) даже при наличии аменореи и подробный анамнез предшествующей терапии. операции и связанные с ними инвентаризации органов.

Тестостерон-индуцированная диспареуния, вагинит и цервицит

Использование тестостерона часто приводит к дефициту эстрогена, атрофии тканей влагалища, похожей на постменопаузальное состояние у цисгендерных женщин. [11-13] Эти атрофические ткани влагалища представляют собой снижение устойчивость тканей, барьерная функция кожи и повышенная восприимчивость к измененной микробной среде и резистентность, что может привести к бактериальному вагинозу, циститу или цервициту.[14] Кроме того, тонкие атрофические ткани влагалища более восприимчивы к травматическому раздражению от трения и полового контакта [13], что может привести к атрофической диспареунии или вагиниту. Симптомы часто описываются как «грубая», «наждачная бумага» и «жжение» или «сухое» раздражение влагалища. При визуальном осмотре в соответствии с атрофией выявляются тонкие бледные ткани, потеря складок, потеря эластичности, рыхлость и сухость. Также можно обнаружить гиперемированную темно-красную ткань влагалища. Бактериальный вагиноз чаще встречается при дефиците эстрогенов. Влажный препарат, вагинальный посев, рН влагалища и тестирование на ИППП могут помочь в назначении лечения. Интерстициальный цистит следует заподозрить, когда инфекционные причины исключены, а симптомы локализуются в мочевом пузыре. Вагинальный эстроген для лечения лежащей в основе атрофии может быть оправдан, и короткий курс может быть успешным для восстановления комфорта. Пациентки могут быть уверены, что вагинальный эстроген связан с минимальной системной абсорбцией и не должен мешать желаемому эффекту тестостерона. Другие терапевтические подходы могут включать вагинальные смазки или вагинальные увлажнители.[15]

Циклические симптомы, связанные с дозировкой тестостерона

Трансгендерные мужчины, получающие тестостерон, могут жаловаться на боль, связанную с циклической дозировкой тестостерона, тазовую и/или вагинальную боль при проникновении (пенисом, пальцами, фаллоимитатором и т. д.) или оргазмическую боль . Этиология судорог после введения тестостерона неясна. В одном поперечном исследовании 20% респондентов подверглись гистерэктомии, чтобы уменьшить посттестостероновые спазмы, и еще 22%, чтобы остановить «сильное кровотечение и спазмы». болевые ощущения, такие как терапия тазового дна, смазывание влагалища продуктами без запаха или использование трициклических антидепрессантов.

Сопутствующие психические расстройства

Как и при любом болевом синдроме, пациентов с хронической тазовой болью следует обследовать на наличие депрессии и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Эти состояния могут одновременно присутствовать у 35% нетрансгендерных женщин-пациентов с хронической тазовой болью.[1] Многочисленные исследования связывают неблагоприятные детские события с увеличением частоты хронической боли и депрессии. Ранее существовавшая депрессия может усугубить тазовую боль. И наоборот, тазовая боль и жизнь с хроническими болями могут привести к депрессии. У высокого процента тех, кто подвергся сексуальному насилию, развивается посттравматическое стрессовое расстройство, и у многих из тех, у кого есть посттравматическое стрессовое расстройство, могут развиться дисфункция мышц тазового дна и боль. , особенно если такая травма связана с предыдущим сексуальным насилием или иным образом затрагивает нижнюю часть живота и таз. Эти симптомы могут быть еще более выраженными у трансгендерных мужчин, для которых обследование половых и репродуктивных органов может быть особенно сложным и вызывать гендерную дисфорию, что приводит к отказу от гинекологического осмотра. [19]] Сотрудничество со специалистом в области психического здоровья может быть важным дополнением к патофизиологической оценке и лечению.

Фармакологическое лечение

Первоначальный подход к лечению должен включать НПВП, а также другие обезболивающие препараты, используемые по показаниям и в зависимости от обстоятельств. Переход на более равномерный режим трансдермального тестостерона или добавление прогестагена, такого как левоноргестреловая ВМС, может устранить основные гормональные причины.

Роль гистерэктомии

В дополнение к нехирургическим подходам, в некоторых случаях гистерэктомия может играть определенную роль в лечении тазовой боли. В зависимости от предпочтений и репродуктивных целей отдельной пациентки гинекологи могут пересмотреть свой терапевтический подход, чтобы рассмотреть гистерэктомию раньше, чем у нетрансгендерных женщин (классификация: X C S) . В то же время гистерэктомию не следует рассматривать как панацею, а в некоторых случаях она неэффективна для облегчения боли. По этой причине трансгендерные мужчины с тазовой болью должны оцениваться в каждом конкретном случае из-за отсутствия научно обоснованных рекомендаций в настоящее время. Решение о проведении овариэктомии должно быть основано на этиологии тазовой боли, наличии сопутствующих заболеваний, желании иметь фертильность в будущем и любых будущих планах по прекращению приема тестостерона.

Лечение специфических симптомов и синдромов

Если боль носит вульварный характер и нет идентифицируемых поражений или инфекций, рассмотрите возможность местного применения 2-5% лидокаина для местного применения, нанесенного на пропитанный ватный тампон и оставленного в преддверии на ночь для общего обезболивания , или за 30 минут до сексуальной активности по желанию.

Если боль носит вульварный характер, а при обследовании выявляется атрофия влагалища на фоне введения тестостерона, рассмотрите короткий курс вагинального эстрогена в дозах и способах введения, аналогичных тем, которые используются для нетрансгендерных женщин в постменопаузе. Пациенткам, которым неудобно интравагинальное использование, можно дать указание нанести лечебный крем на наружные половые органы. Выбор между таблетками, кремами и кольцами зависит от предпочтений пациента и соображений, касающихся формуляра.[20]

Если боль вызвана пальпацией мышц тазового дна, рассмотрите возможность направления на физиотерапию тазового дна, упражнения на релаксацию тазового дна и даже инструкции по массажу с использованием собственных пальцев или пальцев партнера или массажного инструмента.

Если боль абдоминальная, присутствует в брюшной стенке или связана с рубцовой тканью брюшной полости, рассмотрите возможность лечения 1% лидокаином, закапываемым в триггерные точки при повторном введении.

Если требуется трансвагинальное УЗИ, рассмотрите возможность назначения низких доз бензодиазепинов, таких как лоразепам 0,5 мг перорально, за 30 минут до процедуры в сочетании с введением 2–5% лидокаиновой мази, нанесенной на вульву и влагалище за 10 минут до процедуры. процедура. Некоторые пациентки могут чувствовать себя в большей безопасности и комфортнее, вводя ультразвуковой датчик интравагинально. Эти подходы также можно использовать перед гинекологическим осмотром.

Введение: постоянные менструации и неожиданные вагинальные кровотечения

Многие трансгендерные мужчины предпочли не подвергаться гистерэктомии, овариэктомии и/или процедурам подтверждения пола на половых органах.[19,21,22] которые использовали тестостерон, а затем прекратили его из-за нежелательных побочных эффектов, таких как облысение, ожидается, что менструации будут в пределах стандартных референсных диапазонов от 21 до 35 дней между циклами без межменструального кровотечения и длятся в среднем 2-6 дней и прекращаются в среднем в 49 лет.[23] Отклонение от этих диапазонов требует дальнейшего гинекологического исследования.

Для трансгендерных мужчин, принимающих физиологические дозы тестостерона, ожидается прекращение менструаций, как правило, в течение 6 месяцев. Прекращение менструаций обусловлено сочетанием индуцированного тестостероном подавления овуляции, которое может быть неполным, и атрофии эндометрия.[12] Однако время до прекращения менструаций может варьироваться. Факторы, которые влияют на время до прекращения менструаций, вероятно, включают: дозу тестостерона, способ введения, частоту введения тестостерона, наличие и функционирование яичников, телосложение и наличие других структурных или неструктурных заболеваний матки или яичников. . Трансгендерные мужчины с историей аномальных циклов до начала приема тестостерона (например, частые циклы, обильные нерегулярные кровотечения) могут иметь основную патологию, которая может привести к длительному или сложному прекращению менструаций после приема тестостерона. Поэтому у пациенток с факторами риска гиперплазии эндометрия и степенью клинического подозрения одновременно с введением тестостерона следует рассмотреть возможность оценки и устранения известных причин нерегулярных кровотечений; пациенткам с уже существующей аменореей или олигоменореей может потребоваться обследование на наличие аномалий эндометрия до начала введения тестостерона. Это включает в себя исключение беременности у трансмужчин, ведущих половую жизнь с партнерами, вырабатывающими сперму.

Этиология

Аномальное маточное кровотечение (АМК) может считаться присутствующим у тех, у кого продолжаются кровотечения после 6-12 месяцев уровня тестостерона мужского диапазона и подавления ЛГ и ФСГ. АМК может быть связан с различными структурными и неструктурными причинами. Эти причины можно обобщить в соответствии с классификационной системой PALM-COEIN, признанной во всем мире Федерацией гинекологии и акушерства (FIGO) [24]. Структурные причины АМК включают: полипы эндометрия, аденомиоз, лейомиому, гиперплазию эндометрия или злокачественные новообразования. В целом их лучше всего оценивать с помощью визуализации и биопсии эндометрия. Несмотря на предыдущие предположения, что риск рака эндометрия может быть повышен у трансгендерных мужчин, принимающих тестостерон,[25] долгосрочные данные не подтверждают этот риск.[26] К неструктурным причинам АМК относятся: беременность, коагулопатия, овуляторная дисфункция, эндометриальные или ятрогенные причины. Хотя золотым стандартом визуализации органов малого таза является трансвагинальное УЗИ, могут быть оправданы и другие подходы, такие как соногистерограмма, трансабдоминальное УЗИ, КТ или МРТ. Как структурные, так и неструктурные причины следует исследовать в консультации с гинекологом. Решение о проведении трансвагинального УЗИ или биопсии эндометрия не следует принимать легкомысленно у трансгендерных мужчин, которым эти процедуры могут показаться инвазивными. Должны быть рассмотрены неинвазивные диагностические подходы, такие как выжидательное ожидание индукции аменореи через 6 месяцев после начала введения тестостерона, наблюдение за кровотечением отмены после введения прогестина или использование трансабдоминального доступа к УЗИ. Постоянные менструации, несмотря на тестостерон, также могут быть связаны с телосложением; люди с более высоким уровнем жировой ткани тела имеют более высокий уровень эндогенного эстрогена и повышенную конверсию тестостерона в эстрадиол посредством периферического процесса ароматизации.

Терапевтические подходы, основанные на этиологии

Было обнаружено, что увеличение дозы и частоты введения (1 и 2 недели) внутримышечного тестостерона положительно коррелирует с быстротой индукции аменореи.[27] Сообщалось, что время до прекращения менструаций колеблется от 1 до 13 месяцев [27-31] и в дополнение к индивидуальным генетическим и физиологическим факторам может очень хорошо зависеть от состава или пути введения тестостерона [28].

Физиологически частота индукции аменореи должна коррелировать с повышенным уровнем тестостерона (до физиологического мужского диапазона), а также с возможным снижением уровня эстрогена, наблюдаемым при терапии андрогенами, однако у многих наступает аменорея, несмотря на повышенный уровень эстрогена и субфизиологический уровень мужского тестостерона. Например, одно исследование трансгендерных мужчин, обратившихся за введением гормонов кросс-пола, показало, что 84% из тех, кто завершил исследование, страдали аменореей через 6 месяцев. И это несмотря на то, что только 58% мужчин достигли физиологических уровней общего тестостерона у мужчин и 68% достигли физиологических уровней мужского свободного тестостерона. Однако в условиях постоянных менструаций может быть уместна коррекция режима гормонов и дозировки. Добавление перорального, инъекционного, имплантированного или внутриматочного (ВМС) прогестагена может служить дополнением к индукции аменореи. Абляция эндометрия может быть рассмотрена [31] для тех трансгендерных мужчин, которые не желают иметь потомство в будущем и которые либо отказываются от гистерэктомии, либо имеют хирургические осложнения. Внутриматочная система с левоноргестрелом (ВМС/ВМС), которая у нетрансгендерных женщин может либо значительно уменьшить менструальные выделения, либо полностью вызвать аменорею, имеет дополнительное контрацептивное преимущество для тех, кто находится в группе риска, поскольку некоторые из них все еще могут овулировать, несмотря на физиологический уровень мужского тестостерона. [32]

Ингибиторы ароматазы (ИИ), такие как анастразол или летрозол, могут рассматриваться как краткосрочная дополнительная терапия для достижения аменореи у женщин с постоянными менструациями на тестостероне. Ароматаза экспрессируется по всему телу, включая яичники, эндометрий, кожу, кости, молочную железу, головной мозг и жировую ткань. ИА использовались для лечения рака молочной железы, положительного по рецептору эстрогена, эндометриоза и индукции овуляции. Также было показано, что ИА уменьшают вагинальное кровотечение и тазовую боль в сочетании с другими гормональными препаратами, такими как прогестины или комбинированные оральные контрацептивы. медикаментозной менопаузы: приливы, артралгии, расстройства настроения, утомляемость, сухость влагалища, снижение минеральной плотности костей и переломы [36]. У трансгендерных мужчин, одновременно принимающих тестостерон, эти симптомы могут быть ослаблены или даже отсутствовать.

Что остается неясным, так это доза ИИ, необходимая для установления мужского уровня тестостерона по сравнению с примерно в 10 раз более низким физиологическим женским уровнем эстрогена, высвобождаемым яичниками. Поскольку ИИ использовались для индукции овуляции, следует рассмотреть вопрос о контрацепции у трансгендерных мужчин, которые могут подвергаться риску беременности. Потеря веса играет решающую роль во всех случаях для укрепления здоровья, а также приводит к аменорее за счет уменьшения количества жира, содержащего ароматазу.

Полезные ресурсы

• Международное общество тазовой боли
• Американская ассоциация физиотерапии

Ссылки

1. Abercrombie PD, Learman LA. Оказание комплексной помощи женщинам с хронической тазовой болью. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012 окт; 41 (5): 668-79.
2. Джаррелл Дж. Ф., Вилос Г. А., Аллер С., Берджесс С., Фортин С., Гервин Р. и др. Согласованные рекомендации по лечению хронической тазовой боли. J Акушерство и гинекология Can JOGC J Акушерство и гинекология Can JOGC. 2005 авг; 27 (8): 781-826.
3. Миллер-Матеро Л.Р., Саулино С., Кларк С., Бугенски М., Эшельман А., Эйзенштейн Д. При лечении боли недостаточно: междисциплинарный подход к хронической тазовой боли. Arch Womens Ment Health. 2016 апр; 19 (2): 349-54.
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Исследование неблагоприятного детского опыта (ACEs). Предотвращение травм и контроль: Отдел предотвращения насилия. [цитировано 26 апреля 2016 г.].
5. Ворковски К.А., Болан Г.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. MMWR Recomm Rep Morb Mortal Wkly Rep Recomm Rep Cent Dis Control. 2015 5 июня; 64 (RR-03): 1-137.
6. Рейснер С.Л., Уайт Хьюто Дж.М., Парди Д., Севелиус Дж. Синдемия и гендерное подтверждение: сексуальный риск ВИЧ у транс-мужских взрослых, переходящих от женщины к мужчине, сообщающих о сексуальных контактах с цисгендерными мужчинами. Int J STD AIDS. 2015 г., 18 сентября;
7. Севелиус Дж. «Нет брошюры для того вида секса, который у меня есть:» Факторы риска, связанные с ВИЧ, и защитное поведение среди трансгендерных мужчин, занимающихся сексом с нетрансгендерными мужчинами. J Assoc Медсестры по уходу за больными СПИДом JANAC. 2009 окт; 20 (5): 398-410.
8. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины в сотрудничестве с Обществом репродуктивных хирургов. Патогенез, последствия и контроль перитонеальных спаек в гинекологической хирургии: мнение комитета. Фертил Стерил. 2013 май;99(6):1550-5.
9. Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи (SAMHSA). Подход, основанный на информации о травме, и вмешательства, специфичные для травмы. 2015 [цитировано 25 марта 2016 г.].
10. Шейм А.И., Бауэр ГР. Половое и гендерное разнообразие среди трансгендеров в Онтарио, Канада: результаты выборочного обследования, организованного респондентами. Джей Секс Res. 2015 2 января; 52 (1): 1–14.
11. Миллер Н., Бедар Ю.С., Кутер Н.Б., Шауль Д.Л. Гистологические изменения в половых путях у транссексуальных женщин после терапии андрогенами. Гистопатология. 1986 июля; 10 (7): 661-9.
12. Perrone AM, Cerpolini S, Maria Salfi NC, Ceccarelli C, De Giorgi LB, Formelli G, et al. Влияние длительного введения тестостерона на эндометрий транссексуалов, сменивших женщину на мужчину (FtM). Джей Секс Мед. 2009 ноябрь;6(11):3193-200.
13. Као А., Биник Ю.М., Капусцински А., Халифе С. Диспареуния у женщин в постменопаузе: критический обзор. Pain Res Manag J Can Pain Soc J Société Can Pour Trait Douleur. 2008 июнь; 13 (3): 243-54.
14. Стика КС. Атрофический вагинит. Дерматол Тер. 2010 окт; 23 (5): 514-22.
15. Вебер М.А., Клейн М.Х., Лангендам М., Лимпенс Дж., Хайнеман М.Дж., Руверс Дж.П. Местный эстроген при заболеваниях тазового дна: систематический обзор. ПЛОС ОДИН. 18 сентября 2015 г .; 10 (9): e0136265.
16. Рахлин К., Хансбери Г., Пардо С.Т. Опыт гистерэктомии и овариэктомии у трансгендерных лиц, перешедших от женщины к мужчине. Int J Трансгендеризм. 2010 12 октября; 12 (3): 155-66.
17. Postma R, Bicanic I, van der Vaart H, Laan E. Проблемы с мышцами тазового дна опосредуют сексуальные проблемы у молодых взрослых жертв изнасилования. Джей Секс Мед. 2013 Авг;10(8):1978-87.
18. Уэст Дж., Мерритт-Грей М., Форд-Гилбо М., Лент Б., Варко К., Кэмпбелл Дж.К. Хроническая боль у женщин, переживших насилие со стороны интимного партнера. J Pain Off J Am Pain Soc. 2008 ноябрь;9(11):1049-57.
19. Рахлин К., Грин Дж., Ломбарди Э. Использование медицинских услуг среди трансгендерных лиц из женского пола в мужской в ​​Соединенных Штатах. Дж гомосекс. 2008;54(3):243–58.
20. Минкин М.Дж., Маамари Р., Рейтер С. Атрофия влагалища в постменопаузе: оценка лечения местной терапией эстрогенами. Int J Женское здоровье. 2014;6:281?8.
21. Грант Дж. М., Мотте Л. А., Танис Дж., Харрисон Дж., Герман Дж., Кейслинг М. Несправедливость на каждом шагу: отчет Национального исследования дискриминации трансгендеров. Национальный центр по вопросам равенства трансгендеров и Национальная целевая группа по вопросам геев и лесбиянок; 2011 [цитировано 17 марта 2016 г.].
22. Ньюфилд Э., Харт С., Диббл С., Колер Л. Качество жизни трансгендеров от женщины к мужчине. Качество жизни Res. 7 июня 2006 г.; 15 (9): 1447–57.
23. Том С.Е., Купер Р., Патель К.В., Гуральник Ю.М. Менопаузальные характеристики и физическое функционирование в пожилом возрасте в Национальном обзоре здоровья и питания III. Менопауза Н Д Н. 2012 март; 19(3): 283-9.
24. Munro MG, Critchley HOD, Broder MS, Fraser IS, Рабочая группа FIGO по нарушениям менструального цикла. Система классификации FIGO (PALM-COEIN) причин аномальных маточных кровотечений у небеременных женщин репродуктивного возраста. Int J Gynaecol Obstet Off Organ Int Fed Gynaecol Obstet. 2011 Апрель; 113 (1): 3–13.
25. Всемирная профессиональная ассоциация трансгендерного здоровья (WPATH). Стандарты ухода за здоровьем транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей, 7-я версия. ПУТЬ; 2012 [цитировано 10 марта 2016 г.].
26. Wierckx K, Mueller S, Weyers S, Van Caenegem E, Roef G, Heylens G, et al. Долгосрочная оценка лечения транссексуалами половыми гормонами. Джей Секс Мед. 2012 1 октября; 9 (10): 2641-51.
27. Накамура А., Ватанабэ М., Сугимото М., Сако Т., Махмуд С., Каку Х. и др. Дозозависимый анализ заместительной терапии тестостероном у пациентов с расстройством гендерной идентичности от женского к мужскому. Эндокр Дж. 2013;60(3):275-81.
28. Пелуси К., Костантино А., Мартелли В., Ламбертини М., Баццокки А., Понти Ф. и другие. Эффекты трех различных форм тестостерона у транссексуалов, переходящих от женщины к мужчине. Джей Секс Мед. 2014 Декабрь; 11 (12): 3002-11.
29. Лайт А.Д., Обедин-Маливер Дж., Севелиус Дж.М., Кернс Дж.Л. Трансгендерные мужчины, забеременевшие после смены пола с женского на мужской. Акушерство Гинекол. 2014 декабрь; 124(6):1120-7.
30. Дойч М.Б., Бхакри В., Кубичек К. Влияние лечения половыми гормонами на трансгендерных женщин и мужчин. Акушерство Гинекол. 2015 март; 125(3):605-10.
31. Hembree WC, Cohen-Kettenis P, Delemarre-van de Waal HA, Gooren LJ, Meyer WJ 3rd, Spack NP, et al. Эндокринное лечение транссексуалов: руководство по клинической практике Общества эндокринологов. J Clin Endocrinol Metab. 2009 г.Сен; 94 (9): 3132-54.
32. Бауэр Г.Р., Редман Н., Брэдли К., Шейм А.И. Сексуальное здоровье транс-мужчин, которые являются геями, бисексуалами или имеют половые контакты с мужчинами: результаты из Онтарио, Канада. Int J Трансгендеризм. 2013 Апр; 14 (2): 66-74.
33. Ferrero S, Gillott DJ, Venturini PL, Remorgida V. Использование ингибиторов ароматазы для лечения болевых симптомов, связанных с эндометриозом: систематический обзор. Reprod Biol Endocrinol RBE. 2011;9:89.
34. Амстердам Л.Л., Джентри В., Джобанпутра С., Вольф М., Рубин С.Д., Булун С.Е. Анастразол и оральные контрацептивы: новое лечение эндометриоза. Фертил Стерил. 2005 г., август; 84 (2): 300-4.
35. Айлавади Р.К., Джобанпутра С., Катариа М., Гуратес Б., Булун Ю.В. Лечение эндометриоза и хронической тазовой боли летрозолом и ацетатом норэтиндрона: пилотное исследование. Фертил Стерил. 2004 г., февраль; 81(2):290-6.
36. Howell A, Cuzick J, Baum M, Buzdar A, Dowsett M, Forbes JF, et al. Результаты исследования ATAC (Аримидекс, Тамоксифен, отдельно или в комбинации) после завершения 5-летнего адъювантного лечения рака молочной железы. Ланцет Лонд англ. 2005 1 января; 365 (9453): 60-2.

Отказ от ответственности за направление к врачу

CoE не может отвечать на запросы отдельных пациентов о медицинской помощи. Если вам нужна медицинская консультация, обратитесь к местному поставщику первичной медико-санитарной помощи. Если вам нужны разъяснения, обратитесь за вторым мнением на месте или попросите вашего врача связаться с нами для получения дополнительной информации.

Transgender Surgery от женщины к мужчине

Большинство трансгендеров начинают свое путешествие по подтверждению пола с гормональной терапии (тестостерона) и поддерживающего консультирования. В дополнение к этим двум жизненно важным компонентам многие трансмужчины решаются на операцию, чтобы завершить процесс перехода. Хотя решение об операции является очень личным, трансмужчины, выбравшие эту процедуру, обычно получают ряд преимуществ, в том числе улучшение психического здоровья и общего самочувствия, уменьшение гендерной дисфории, повышение самооценки, большую удовлетворенность своей жизнью. тело, и повышенная способность «проходить» в обществе как мужчина. Фактически, Американская медицинская ассоциация считает операции по смене пола необходимыми с медицинской точки зрения. В Международном центре помощи трансгендерам (ICTC) мы предлагаем полный набор хирургических услуг, которые помогут вам в переходном процессе.

Мастэктомия (верхняя хирургия)

Мастэктомия, или «верхняя операция», обычно является первой, а иногда и единственной хирургической процедурой, выполняемой трансмужскому пациенту, находящемуся в процессе перехода. Мастэктомия предназначена для удаления нежелательных тканей молочной железы, чтобы создать более мужественный вид груди. В зависимости от ваших уникальных потребностей и анатомии, для достижения желаемого эстетического результата может быть использован ряд методов. К ним относятся двусторонняя мастэктомия со свободными трансплантатами сосков, периареолярная техника/техника «замочной скважины» и дополнительная липосакция боковой стенки грудной клетки. Мастэктомия — очень безопасная и часто выполняемая процедура, и хирурги ICTC будут работать с вами, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты. Подробнее о верхней хирургии.

Операция по маскулинизации лица

Операция по маскулинизации лица (FMS) относится к ряду процедур, которые могут быть выполнены для придания лицу более точеного и мужественного вида. Поскольку черты лица дают важные визуальные подсказки относительно пола, FMS является жизненно важным компонентом перехода от женщины к мужчине. У каждого пациента, проходящего FMS, будут уникальные цели и потребности; поэтому хирурги ICTC будут работать с вами над разработкой индивидуального хирургического плана. В общем, FMS может включать в себя комбинацию удлинения/увеличения лба, увеличения щек, ринопластики, изменения контура подбородка, контурной пластики челюсти и увеличения щитовидного хряща (операция адамова яблока). Узнайте больше об операции по маскулинизации лица.

Операция по маскулинизации тела

Операция по маскулинизации тела (BMS) — идеальный вариант для трансмужчин, которые хотят добиться более мужественного контура верхней и нижней частей тела. Традиционная мужская фигура включает в себя широкую и очерченную верхнюю часть туловища, аккуратную талию и минимальное количество жира в нижней части тела. В то время как диета, физические упражнения и гормональная терапия играют роль в маскулинизации тела, некоторые области отложения жира трудно изменить без хирургического вмешательства. BMS — это метод липосакции, направленный на удаление жира на боках, внутренней и внешней поверхности бедер, верхней части тела, груди, спине и/или ягодицах, чтобы уменьшить женскую форму «песочных часов» и создать мужественное телосложение. Липосакция является безопасной и минимально инвазивной процедурой, особенно если ее проводят опытные хирурги ICTC. Узнайте больше о хирургии маскулинизации тела.

Операция по подтверждению пола

В качестве последнего шага на пути перехода трансмужчина может выбрать операцию по подтверждению пола (GCS). Хирурги ICTC выполняют GCS, используя инновационную технику, известную как процедура Centurion. Во время этой процедуры пациентка сначала подвергается вагинопластике и полной гистерэктомии, включая удаление яичников. Существующие наружные гениталии затем используются для создания пениса, сохраняющего чувствительность и некоторые функции, наряду с мужской уретрой. Клитор используется для формирования головки полового члена, что обеспечивает эректильную способность. Наконец, формируется мошонка с использованием больших половых губ и устанавливаются тестикулярные имплантаты. В ICTC мы следуем рекомендациям WPATH по уходу за трансгендерами. Поскольку GCS считается серьезной операцией, важно выбрать знающего и опытного хирурга.

Мы понимаем, что у каждого пациента есть свои уникальные потребности и ожидания, поэтому мы применяем индивидуальный, ориентированный на пациента подход к услугам по смене пола. Во время предоперационной консультации ваш хирург найдет время, чтобы обсудить и понять ваши цели в отношении смены пола. Кроме того, он подробно объяснит каждую процедуру и ответит на любые ваши вопросы.