Кюнер наталья: квартира в Доме на Мосфильмовской • Интерьер+Дизайн

, заказы
и платежи
• Полный пакет Chicago
• Полный охват и содержание
• Даты отправки и претензии
• Часто задаваемые вопросы агента
• Партнеры по издательству
  • О нас
  • Публикуйте у нас
  • Недавно приобретенные журналы
  • tners
• Новости прессы
  • Подпишитесь на уведомления eTOC
  • Пресс-релизы
  • СМИ

• Книги издательства Чикагского университета
• Распределительный центр в Чикаго
• Чикагский университет

• Условия использования
• Заявление об издательской этике
• Уведомление о конфиденциальности
• Доступность Chicago Journals
• Доступность университета

• Следуйте за нами на facebook
• Следуйте за нами в Twitter

• Свяжитесь с нами
• Запросы СМИ и рекламы
• Открытый доступ в Чикаго

• Следуйте за нами на facebook
• Следуйте за нами в Twitter

Джон Байрон Кунер | Новый критерий

РЕДАКТОРЫ Кумбс, Джейн Эдиторс, Кимбалл, Роджер Панеро, Джеймс Райли, Бенджамин Ши, Эндрю Л.Sligh, Isaac

АВТОРЫ Джеймс Абель, Лайонел Абовиц, Ричард Адамс, Майкл Ванной Адамс, Гарри Адамс, Дж. Кристиан Админ, InternAgee, Уильям Эйчисон, Джеймс Аламариу, Костин Аллен, Брук Аллен, Джеймс Слоан Аллен, Брайан Т. , Барри Амадон, Сэмюэл Андерсон, Майкл Андерсон, Брайан Андерсон, Дигби Эндри, Кортни Энтон, Майкл Эпплбаум, Энн Араухо, Эрнесто Аркс, Хэдли Аркин, Марк М. Арроусмит, Уильям Арт, Тнк Эшер, Джеймс Эндрю, Асия Эшинт, Альберто, Ницца Эшин, Мариа Лоуэберт Эшинк, Альберто Эшинк, Ницца Эшинт Луи Оден, У.Х. Ослин, Майкл Остин, Пол Остин, Габриэль Остин, Сара Дж. Остин, Виктор Ли Азеведо, Нил Баер, Питер Баер, Уильям Бальке, Конрад Бар, Дэвид Бейли, Уильям Бейкер, Брок Бейкер, Дэвид Бальбо, Нед Балкоски, Джейн Бэлмэн Бэйрнс, Мелакисбар, Роган Барейнс, Роган Барейнс, Мелакисбар, Роганбар, Мелисбар, Роганбарос LisaBarolsky, PaulBarone, MichaelBarr, Маргарет ScolariBarr-Sharrar, BerylBarrett, WilliamBarringer, MargaretBarylski, AlexanderBarzun, JacquesBasile, AlBauerlein, MarkBaumann, FredBaumel, JudithBawer, BruceBay, AustinBayles, MarthaBeauchamp, ScottBeck, StefanBeck, AndrewBecker, DavidBecker, RobertBecker, JillianBellin, JudahBenardete, SethBenatar , Дэвид Бендхем, Том Беннетт, Джеймс С.Bennett, KelseyBenson, ChristopherBentley, ToniBeran, Майкл KnoxBergman, DavidBergmann, MeredithBering, HenrikBerkowitz, PeterBernhard, AdrienneBernstein, JeremyBerry, J. DuncanBetancourt, Филипп P.Biggar, NigelBiondo, JulianaBjornvig, ThorkildBlack, JeremyBlack, ConradBlackburn, TomBlackwood, StephenBlainey, GeoffreyBlair, Питер Блейк, Патрисия Блэзинг, Рэнди Блэзинг, Рэнди Блох, Брэдли Блум, Джеффри Блум, Аллан Блюстоун, Стивен Блюменталь, Майкл Бобко, Джейн Бохинс, Паула Болтон, Джон Р. Болтон, Джо Бонд, Брюс Бонилла, Питер Боннер, Бетси Ботс, Э.Bose, SudipBottum, JosephBowman, JamesBoyers, PegBoyers, RobertBoyle, BrendanBradberry, JamesBradley, GeorgeBrahic, Beverley BieBrandow, MichaelBreak, TomBrenner, AnnaBrent, JonathanBring, Daniel Brock, HoraceBrock, GeoffreyBrookhiser, CleanBrookhiser, HoraceBrock, GeoffreyBrookhiser, Clean , ДэнБраун, Джерико Браун, Аарон Браун, Дэниел Браун, Сильвия Брускино, Томас Бакленд, Гейл Бакли, Ф. Х. Бакли-младший, Уильям Ф. Бантинг III, генерал Джозия Буоно, София Бернс, НикБерр, Рибускерк, Кристофер Бускиркбелл, Эндрю Каттерфилд, Кристофер Бускиркбелл, Эндрю Каттерфилд, Кристофер Бускиркбелл, Крис Буттерфилд, Кристофер Бускиркбелл, Эндрю Каттерфилд Питер Кампо, Рафаэль Канетти, Элиас Кэннон, Питер Кантор, Норман Кардафф, Кристофер Карлин, Майкл Карлсон, Такер Кармин младший., EACarne-Ross, DSCarswell, DouglasCartledge, PaulCaryl, ChristianCase, EdwardCassidy, Victor M.Cassity, TurnerCatenaccio, ClaireCater, NickCeaser, Джеймс У. Ноам Кларк, Джордж Дэвид Кларк, Патрисия Кларк, Кевин Кларк, ДжонКлоуз, Чак Коутс, Виктория Кокинг, Дж.М.Кодевилла, Анджело М. Коэн, Дэвид Коэн, Артур А. Кон, Роберт ГрирКоул, Брюс Коул, Райан Л. Уильям Колеман, Жаклин Колеман, Джозеф Коллиер, Питер Коллинз, Джеффри Колстон, Кеннет Комо, Джеймс Конан-Дэвис, КаллиКонгдон, Тимоти Конквест, Роберт Конрой, Дж.Оливер Кук, Жюстин Корбин, Ян Маркус Корн, Альфред Корри, Дэниел Кост, Джей Кулетт, Генри Коулинг, Морис Койл, Билл Крафт, Роберт Крич, Морри Крюс, Фредерик Кроче, Арлин Кронин, Чарльз Кроукрофт, Барнаби Кудайн, Эндрю Кумдиус, Энтони Кумансер Дэниел, Дэвид Дэниелс, Энтони Дас Налапат, Мадхавдасдас, dfsfDattel, Джин Дэвенпорт, Гай Дэвис, Кристи Дэвис, Роберт Горхэм , Иван Р.Делани Спир, Сьюзан Демпси, Чарльз Дербишир, Джон Десай, НикДесенди, Изабелла Дойчман, Дебора Эллиотт, Дхуга, USDi Пьеро, WSDickstein, Моррис Дилл, Джошуа Дирда, Майкл Диш, Томас Джаникян, Грегори Джуддобрзенджан, Эллен Денисан, Грегори Джуддоглисан -Хоум, Джессика Даулинг, Габриэла Даунс, Рэкстрау Даунинг, Бен Дойл, Кейтлин Дралюк, Борис Дресслер, Адам Л. Дрексель, Джондрикер, игорда, Дасду Кеной, Пол Дубал, Дэвид Данн, Дейзи Дуркин, Кевин Даттон, Уэй Денис Эберинс, Мэри Эберинс, Кевин Даттон, Уэй Денис Эберинс, Мэри Эберинс, Эрих Эйде, Стивен Эйнспрух, Франклин Элизер, Элейн Эллис, Джон М.Эльштайн, Жан Бетке, Эмба, Кристина Эммерих, Андре Эпштейн, Даниэль Марк Эпштейн, Эдвард Джей Эпштейн, Эдвард Джей Эпштейн, Джозеф Эриксон, Роберт С. Эсфахани Смит, Эмили Эсплунд, Лэнс Эванс, М. Стэнтон Эварс, Прескотт Эверетт, Брюс Эванс, Эвэнсэвинг, Маркоффон Эверетт, Брюс Эвинг, МаркФаверетт JonathanFeldman, IrvingFentress, Элизабет ConnellFerguson, StuartFilkins, PeterFinane, BenFinch, CharlieFitzgerald, PenelopeFlacke, ChristopherFlaherty, SeamusFleming, ColinFlesichmann, ErnestFlook, MariaFlynn, DanielFoerster, RichardFonte, JohnForbes, MalcolmForeman, JonathanForge, AndrewFortier, MadelineFoster, BrettFowlie, WallaceFoy, JohnFrank, ElizabethFrank, JosephFranklin , Джеймс Франц, Джоуи Фридберг, С.Дж. Фридман, эсквайр, Роберт Л. Френкель, Эдвард Фриденсон, Элиас Фридин, Грегори Фридман, Джулия Фридман, Николас Фридман, Паула Фрисарди, Эндрю Фромкин, Дэвид Фромм, Глория Г. Фрост, Джеральд Фрум, Дэвид Фуллер, Тимоти Джонсан Гайрдико, Майкл Гэблико, Тимоти Гэблико, LouisGallagher, Мэри CampbellGallery, CourtauldGallup, DonaldGalvin, BrendanGamboa, Бретт Гарднер, MartinGardner, Джеймс Гарнер, RichardGeduldig, AlfredGeist, SidneyGelernter, DavidGeorge, Роберт P.Ghods, EmilyGibson, EricGilbert, CreightonGilder, JoshuaGioia, DanaGiraldi, WilliamGjorgievska, AleksandraGlinert, LewisGlover, MichaelGlueck, GraceGoldberg, Джона Голдман, Сэмюэл Голдсуорси, Адриан Гондельман, Джонатан Гудман, Нельсон Гордон, Джон Стил Гордон, Дана Горгани, Фахраддин Госс, Максвелл Грейс, Эндрю Графф, Джордан Грант, Дэниел Грассер, Дж.П.Грасси, MarcoGray, JasonGreacen, Amy GlynnGreen, SimonGreen, SJDGreen, GeorgeGreen, DominicGreenberg, ClementGreenberg, MartinGreenwood, EdwardGreer, HerbGreger, DeboraGreggs, JeffreyGress, DavidGriffin, WalterGrimbilas, John Дэвид Грюндберг, Энди Гуаспари, Дэвид Гуэльзо, Аллен Гулливер, Катрина Гуллотта, Дэниел Гуревич, Дэвид Гуриэль, Джейсон Гвинн, RSHaack, Сьюзан Хабер, Эбигейл Хабиб, Халил М. Хадас, Рэйчел Хэган, ПаттиХан, Эленс Халл, Деннис Хэйнс, Деннис Хэйн Эндрю Хэммонд, Мэри Стюарт Хэнкинс, Джеймс Хэннан, Дэниел Хэнсон, Джек Хэппер, Уильям Хармон, Джошуа Харнак, Кертис Харрис, Робин Харрисон, Джеффри Харрисон, Джозеф Харт, Дэвид Б.Харт, Джеффри Харт, Генри Хэвард, Кейт Хоукс, Дэвид Хэй, Уильям Энтони Хэйс, Дэвид Хейворд, Стивен Хеберле, Марк А. Хехт, Марк Л. Хехт, Ребекка Хечт, Джесси Хекшер, Моррисон Хедрин, Гай Хеффер, Саймон Хемингенриан, Майкл Хемингенриан, Майкл Хэмингенриан, Майкл Хемингенриан, , Джон Херман, Артур Гильберт, Эрнест Хилл, Джон Т. Хилл, Джеффри Хилл, Чарльз Хилл, Р. Немо Хилтон, Тим Химмелфарб, Гертруда Хинди, Хэнни Хайн, Дэрил Хайнс, Томас Хирш, Элисон Хирш, Эдвард Хирси Али, Аяан Хитченс, Дэнни Хандергофф, Даниэль Хитченс, Кристофер Хендер, Аяан Хитченс, Кристофер Хандергофф , Джон Холландер, Пол Холлоуэй, КарсонХолт, Джеймс С.Hong, ElizabethHooper, PatriciaHorne, AlistairHornik, JessicaHorsey, JasmineHousman, AEHowland, JacobHudgins, AndrewHughes, Дороти B.Hupp, SpencerHux, SamuelHuxtable, Ада LouiseIannone, CarolInez, ColetteIrmscher, ChristophIverson, TeresaIyengar, SunilJacobs, LauraJacobsen, JosephineJacobson, DanJacobson, TimothyJames, MerlinJames , HaroldJanis, Eugenia ParryJarman, MarkJohnson, Scott W.Johnson, LawrenceJohnson, DanielJohnson, Charles C.Johnson, PaulJohnson, Phillip E.Johnson, FrankJohnson, HalJohnston, DevinJohnston, George SimJones, EvanJones, MarnieJordan, William BarbaraДжозеф, Джери Петерсон, Судья, Марк Джулиан, Лиам Джастер, AMJustice, Дональд Каган, Роберт Каган, Дональд Каган, Фредерик Каллир, Джейн Кейн, Пол Канг, Джозеф Каплан, Х. Дж. Каплан, Роберт Д. Кац, Дэвид М. Кац, Алекс Каци, Джон Кедури, Джошуа Т. Джон Келли, Брайан П. Келли, Джули Кендалл, Стефан Кеннеди, XJ Кенни, Ричард Кеньон, Джейн Кеслер, Брюс Кетчум, Диана Кинсолвинг, Сьюзен Кирчвей, Карл Кирк, Аннет Кирш, Адам Киршвей, Боб Киссинджер, Генри Клаван, Лоуренс Клэппер, Джордж Клэппер Клэпперлинг, Крис Клэннтоп , KatherineKoch, StephenKoenig, AndrewKoethe, JohnKolakowska, AgnieszkaKolakowski, LeszekKolman, NinaKors, Алан CharlesKoshalek, RichardKozodoy, NealKramer, HiltonKramer, MimiKraynak, RobertKrein, JuliusKriegel, LeonardKrisak, LenKristeller, Пол OskarKristol, WilliamKronen, SteveKrystal, ArthurKuhner, Джон ByronKunitz, DanielKurtz, StanleyKuryluk, EwaLake, PaulLal, DeepakLamon, LaurieLane, Мэри М.Лэнг, БерелЛангбаум, Роберт Лау, КейтЛич, Родни Лиф, Джонатан Ледук, Джо Ли, Нильс Лидс, Джиллиан Лехман, Дэвид Лерман, Льюис Лейтхаузер, Брэд Ленковски, Лесли Лернер, Крейг С. Левин, Филлис Льюис Льюис, Крейг С. Левин, Филлис Льюис ПатЛитт, Ребекка Ливуэлл, Дэвид Ллойд, НикЛлойд-Джонс, ХьюЛоган, Уильям Лондон, Герберт И.Лумис, Джордж Лорд, Джеймс Луис-Дрейфус, Уильям Лури, Ричард Люсия Голд, Сольвейг Лурье, Марго Лурье, Марго Линн, Кеннет С.Лайонс, ДональдМак Дональд, ХизерМакГуайр, ДжеймсМак, СараМак, ДанаМакКей, Нейлсон Мэдден, Томас Ф. Магнет, Майрон Махони, Дэниел Дж Мейн, Карла Маджмудар, АмитМалкольм, НоэльМаллон, ТомасМалоне, ПитерМэндл, Амбарс, ДараМансиэннинг, Пол Мэнсифилд, Пол Мэнсифилд, Пол Мэнси, Дж. Роберт Мартин, Чарльз Мартинес, Роман Машек, Джозеф Мейсон, Шана Бет Мейсон, Дэвид Матиас, Джон Маттикс, Мика Максвелл, Глин МакЭлпайн, Эрика МакКолл Смит, Александр Макканн, Кэтлин Маккарти, Дэниел Маккарти, Эндрю К.McClay, Уилфред M.McConnell, ScottMcConnell, DeliaMcCue, JimMcDonald, Майкл Макдональд, WalterMcDougall, WalterMcDowell, RobertMcFall, GardnerMcGlynn, SeanMcGowan, WilliamMcGregor, StevenMcGurn, WilliamMcHenry, EricMcHugh, Эшли AnnaMcInerny, DQMcNair, WesleyMcPherson, SandraMcQuade, MollyMeaney, TomMehigan, JoshuaMellow, Джеймс Р. Мелонич, Эмина Мельцер, Аллан Х. Менаш, Сэмюэл Мермельштейн, Дэвид Мессенджер, Кэтрин Мессенджер, Роберт Мейерс, Джеффри Мези, Роберт Миллард, Чарльз Миллер, Джон Дж Миллер, Стивен Миллер, Стивен Миллинер, Мэтью Дж.Миллс, Уилмер Миммс, Уокер Мингарди, АльбертоМиног, Кеннет Мирус, Томас В. Млинко, Эндж Моффетт, Кенворт Молески, МаркМоули, Эмма Монахан, Патрик Монтале, Эудженио Мур, Ричард Моран, Мур Морган, Фредерик Морган, Херберт Моррис, Рогибер Моррис, Роджер Морган, Херберт Моррис, Роджер Морган, Херберт Моррис , AlecMount, HarryMount, FerdinandMuir, DianaMullarkey, MaureenMullen, AlexandraMullen, PeterMullin, RickMunro, RebeccaMurphy, TimothyMurray, DouglasMurray, CharlesMurray-Brown, JeremyMusgrove, JonathanMyers, John D.Дж. Нэш, Джордж Нэвс, Марио Назарян, Александр Нефф, Блейк Нельсон, Кристофер Б. Немсер, Alexandernewcriterion, officeNewman, WadeNieman, TomNiemeier, HannahNims, John FrederickNisbet, RobertNordlinger, JayNorris, LeslieNunterlein, MichaelNigh , ЭринО’Салливан, Джон Острейх, Маркоф ​​Галикарнас, Полиарх О, Дженнифер Оливер, Дрю Орбан, Тамас Ормсби, Эрик Ошеров, Жаклин Озик, СинтияПак, Роберт Пади, Бибху Падилья Перальта, Дэн-эль Пейдж, ТимПарамонов, БорисПарини, ДжейПаркер, Алан Майкл Пашен, Элиза Пастернак, Александр Патерсон, Дон Пол, Дэвид Паулин, Том Пэйн, Стэнли Пикок, Молли Пирлштейн, Филип Пирсон, Джоанна Педикон, Джейсон Пенуайер, Питер Пенроуз, Джеймс Ф. Педикон, Джейсон Пенуайер, Питер Пенроуз, Джеймс Ф. , Джозеф Филлипс, Уильям Филлипс, Роберт Пьересон, Джеймс Пинскер, СэнфордПлатцер, Дэвид Плиенингер, Маркус Покаро, АланПоч, Джон Подгорец, Джон Подгорец, Норман Полански, Дэвид Поллитт, Дж. Дж.Поллок, Ли Пучигиан, Аарон Портер, Питер Прескотт, Теодор Притчард, Джеймс Притчард, Уильям Прокош, Фредерик Пропсон, Дэвид Прунти, ВяттПрайс-Джонс, Дэвид Путнам, Томас Квартерли, УилсонР, Драгос Рабкин, Рэйппер Рэппор, Джозеф Рэппол, Джозеф Рэпэнд , ChelseaRawson, ClaudeReed, AlastairReeve, FDReeve, FDRegan, JosephReidel, JamesReiter, JendiRenn, Aaron M.Reno, RRResnikova, EvaRevel, Jean-FrançoisRice, Роберт КрейгРайс, TimRich, AlghhercaiRichler, James Дэниэл Рифкинд, Донна Риверс, Ларри Робертс, Эндрю Робинсон, Питер Роджерс, Хойт Роджерс, ПатРорбах, Терри Роллисон, Карл Роб, Рона Розанд, Дэвид Роуз, Барбара Розен, Майкл Дж.Розенталь, Дебора Розье, Дж. Ховард Россер, Дж. Аллин Росси, Джон П. Ротман, Дэвид Дж Ротштейн, Эдвард Ровер, Томас О. Роуэн, НикРуарк, ГиббонсРудавски-Броуди, Натаниэль Радд, ЛилиРуден, СараРудич, ВасилийРумеллофф, Джонна Дж. Рутенберг, Алан Рутлер, Джордж Уильям Райан, Кей Райан, Люсия Рыкунов, МаксСакс, Питер Саландер, Лоуренс Б. Сальников, Стас Сальтер, Мэри ДжоСамарас, Николас Сэмпсон, Джеффри Сэндалл, Роджер Сандерс, Дэвид Сэндфорд, Бриа Сэндлер, Сэмплер, Люси ФриманШарпер, Дайан Шауб, Диана Шойерманн, Мона Шик, Финнеган Шмальхофер, Стивен Шмерц, Милдред Шмитт, Питер Шоен, Дуглас Э. .Sergeant, DavidSeringhaus, MichaelSeymour-Смит, MartinShapero, NatalieShapiro, AlanShapiro, HarveyShaw, Robertshaw, PeterShaw, AlanShewmaker, MichaelShils, EdwardShlaes, AmityShomer, EnidShort, EdwardShreve, GeorgiaShriver, LionelShulman, NicolaSieburth, RichardSiegel, FredSikelianos, AngelosSilber, JohnSilver, DanielSilvera, AlainSimmons , Трейси Ли Саймон, Джон Саймонс, Наташа Симпсон, Пол Э.Симпсон, Эрик Симпсон, Луи Сискель, Калли Сисман, Адам Сиссон, Ч. Сивараман, АдиСкиннер, КайлСклут, ФлойдСквайр, Сара Славитт, Дэвид Р. Слезинджер, Уоррен Смит, Эрик Смит, Патрик Смит, Хелен Смит, Майлз Брюссмит, Сара Смит, Крэйдс , KyleSnodgrass, WDSofield, DavidSolomita, AlecSolomon, DeborahSolonche, JRSolway, DavidSolzhenitsyn, NataliaSolzhenitsyn, AleksandrSommers, Christina HoffSorrell, John EdwardSpacks, BarrySpence, MichaelSpencer, ElizabethSpieglesЭ. Стентон, Маура Старк, Энди Старнино, Кармин Старр, Роджер Стил, Тимоти Стейн, Гарри Степанчев, Стивен Стерн, Линда Стерн, СолСтивенс, Марк Стюарт, Кэролин Стейн, Марк Столл, Ирастоун, Остин Сторни, АльфонсинаСенгтов, ДжудиСтраут, ДжудиСтутуа, ДжудиСутердж, ДжудиСтруа , BartonSweeney, SamuelSymons, JulianSzamuely, GeorgeSzarkowski, JohnTalbot, JohnTaliaferro, FrancesTanenhaus, SamTapson, MarkTartakovsky, JosephTaube, MichaelTaylor, DJTeachout, TerryTeichman, JennyTeleky, E.Terzian, PhilipTerzian, E.В.Термансен, ЭллиТермансен, ЭллиТирер, Адам Д. Томас, Майкл М. Том, Эмори Томпсон, Н. С. Хорнтон, Брюс С. Тиллингаст, Ричард Толчик, Дариуш Толстой, Николай Томлинсон, Чарльз Тонгелли, Арист Тонгетт, Питер Торранс, Кернтрейнтрейн , HRTriedman, ThomasTrilling, DianaTrustman, DeborahTrutor, ClaytonTubbs, Дэвид LTuck, JimTucker, WilliamTully, NolaTuttle, IanTuttleton, JamesUkueberuwa, MeneUlmer, JamesUnger, TomasValéry, PaulValiunas, EmgismaVend, TomasValéry, PaulValiunas, EmgismaVe Сидни Ваггонер, Дэвид Уолдреп, Дж.К.Уолдрон, Артур Уокер, Энн Уоллес, Рональд Уорман, Ежи Уоррен, Дебора Уоррен, Розанна Вассерман, Лесли Уотерман, Рори Уоткин, Дэвид Уотман, Макс Уоттенмейкер, Ричард Дж Уок, Джон Вакс, Эми Уэйн, Кеннет Вайнер, Лорен Уэйн, Эмми Уэйн, Кеннет Вайнер, Лаур Уэйн Дайана Уэстбрук, Джон Ветцстеон, Рэйчел Уайт, Томас Уайт, Стюарт Уайтхед, Гэри Дж Уитворт, Джон Визельтьер, Леон Уилборн, Уильям Уилбур, Ричард Уайлдер, Торнтон Уайлдер, Рекс Уилкин, Карен Уилкинсон, Ричард Уиллкокс, Д. Уильямс, Кристофер УильямсУилсон, Райан Уилсон, Джеймс Мэтью Уилсон, Робли Уиман, Кристиан Виндшаттл, Кейт Уайнэпл, Бренда Винный сад, Рене Винн, Киерон Уинслоу, Франклин Винтерс, Филип Уайзман, Картер Уайтек, Терри Вольфельд, Мэттью Вуд, Майкл Вуд, Джеймс Вуд, Джеймс Вуд, Джеймс Н. Wootten, WilliamWright, Amy BethWright, David Hy, xYakovlev, AntonYezzi, DavidYoest, HannahYoung, C. DaleYoung, PhilipYoung, VernonYourcenar, MargueriteZaremby, JustinZarin, CynthiaZilles, LukeZubarev, AndreyZugation, автор 9-1009 летняя женщина с диагнозом шизоаффективное расстройство: история болезни

BMC Psychiatry.2020; 20: 563.

¹ Кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматики, медицинский факультет, Uniklinik RWTH Aachen, Pauwelsstrasse 23, 52074 Aachen, Germany

² Институт неврологии и медицины ), Исследовательский центр Юлих, Юлих, Германия

³ Институт неврологии и медицины (INM-7), Forschungszentrum Juelich, Юлих, Германия

Ева Сторманнс

¹ Отделение психиатрии и психотерапии, факультет психотерапии , Uniklinik RWTH Aachen, Pauwelsstrasse 23, 52074 Aachen, Germany

Klaus Podoll

¹ Отделение психиатрии, психотерапии и психосомы tics, медицинский факультет, Uniklinik RWTH Aachen, Pauwelsstrasse 23, 52074 Aachen, Germany

Susanne Stickel

¹ Кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматики, медицинский факультет, Uniklinik RWTH Aachen 920100 920100, Pauwels, 920100, Pauwels, 920100, Pauwels, Германия 2 Институт нейробиологии и медицины: JARA-Институт взаимосвязи структуры мозга и функции (INM 10), Исследовательский центр Юлих, Юлих, Германия

Ирен Нойнер

¹ Кафедра психиатрии, психотерапии и психосоматики, Медицинский факультет, Университет Уникеник , Pauwelsstrasse 23, 52074 Aachen, Германия

⁴ Институт неврологии и медицины (INM-4), Forschungszentrum Juelich, Juelich, Германия

¹ Отделение психиатрии, психотерапии и психосоматики, Медицинский факультет Aachenik Pauwelsstrasse 23, 52074 Ахен, Германия

² Институт нейробиологии и медицина: JARA-Institute of Brain Structure Function Relationship (INM 10), Research Center Jülich, Jülich, Germany

³ Institute of Neuroscience and Medicine (INM-7), Forschungszentrum Juelich, Juelich, Germany

⁴ Institute of Neuroscience and Medicine (INM-4), Forschungszentrum Juelich, Juelich, Germany

^# Распространяется поровну.

Поступило 12.08.2020 г .; Принято 2020 г. 17 ноября.

Заявление о доступности данных

Совместное использование данных не применимо к этой статье, поскольку в ходе исследования не были созданы или проанализированы наборы данных. Идентификационные / конфиденциальные данные пациента не подлежат разглашению.

Резюме

Предпосылки

Аутоэнуклеация — это редкая форма членовредительства, обычно связанная с психическими расстройствами, такими как шизофрения, психоз, вызванный употреблением психоактивных веществ, и биполярное расстройство. Акт обычно является односторонним, хотя двусторонние попытки также хорошо задокументированы в литературе.

Изложение клинического случая

Это тематическое исследование с участием пациентки (NN) с диагнозом шизоаффективное расстройство, которая произвела самоэнуклеацию правого глаза после полового акта с другим пациентом, и сотрудники которой насильно препятствовали энуклеации второго глаза. Мы сообщаем о повторяющихся эпизодах ее болезни, завершившихся жестоким актом членовредительства. Мотивационные причины этой формы членовредительства, а также дифференциальный диагноз и возможные варианты лечения обсуждаются в контексте доступной литературы.

Заключение

Аутоэнуклеация обычно связана с религиозными и сексуальными иллюзиями, и считается, что пациенты подвергаются большему риску дальнейшего самоповреждения. Своевременное лечение антипсихотиками может снизить риск таких крайних форм членовредительства, хотя они могут возникать, несмотря на серьезное терапевтическое вмешательство и попытки лечения. Хотя самоповреждения глаз редки, их предотвращение у обычно сложной группы пациентов сопряжено с трудностями.

Ключевые слова: Самоэнуклеация, шизоаффективное расстройство, иллюзия греха, членовредительство

Введение

«Если ваш правый глаз заставляет вас грешить, вырвите его и выбросьте.

Ибо лучше тебе потерять один из членов твоего, чем все твое тело быть брошено в ад ».

Матфея 5:29

Действие, рекомендованное в библейском стихе выше, — это самоэнуклеация, также известная как аутоэнуклеация, которая представляет собой полное удаление глаза самому себе [1].

В среднем у 1 из 30 миллионов человек аутоэнуклеация является редкой формой членовредительства, обычно связанной с психическими расстройствами, такими как шизофрения, психоз, вызванный употреблением психоактивных веществ, и биполярное расстройство [1–3]. Это также наблюдалось, хотя и реже, среди пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, депрессией, а также умственной отсталостью, нейросифилисом, синдромом Леша-Найхана или структурными поражениями головного мозга [3, 4]. Попытка обычно односторонняя, хотя двусторонние попытки также хорошо описаны в литературе [3].Хотя гиперсексуальные или гиперрелигиозные иллюзии часто рассматривались как причины этой формы членовредительства, мотивации, по-видимому, различаются и часто являются следствием психотических состояний [3, 5, 6].

История болезни

Психиатрический анамнез

У NN впервые была диагностирована тяжелая депрессия примерно в 2002/2003 году, когда ей было около двадцати лет. Хотя ее также описывали как бредовую, с идеями ссылки и преследования, первоначальным диагнозом была депрессия, и лечение амисульпридом стабилизировало ее.

Две гипоманиакальные фазы в течение следующих нескольких лет привели к тому, что у Н.Н. было диагностировано биполярное расстройство. После относительно стабильного периода, продолжавшегося около 7 лет, она испытала рецидив депрессивных эпизодов и лечилась циталопрамом в дополнение к амисульпириду, который контролировал ее симптомы в течение примерно 8 лет. В 2018 году из-за жалоб на беспокойство и беспокойство в связи с лечением циталопрамом препарат был заменен на кветиапин из-за его эффекта стабилизации настроения.

NN также страдал тиреоидитом Хашимото и ожирением.

После школы Н.Н. прошла стажировку в области здравоохранения и несколько лет работала медсестрой в реанимации психиатрической больницы. Работая медсестрой, она также получила степень бакалавра в области социальной работы, получив эту степень за 6 лет. В 2017 году она начала работать социальным работником, помогающим людям с психическими расстройствами. Ее академические и профессиональные достижения стали возможными благодаря относительно длительным периодам стабильности в ее психиатрической истории.

Текущий эпизод

В начале 2019 года она сама пришла в отделение неотложной помощи университетской больницы Аахена, сообщив, что ее уволили с работы на 3 недели из-за депрессивного эпизода. Она также сообщила, что ее лечение амисульпридом было приостановлено на некоторое время, а затем начато снова, поскольку после отмены она чувствовала себя более подавленной. Несмотря на возобновление приема лекарств, она сообщила о недавнем ухудшении ее состояния, из-за чего она задумывалась, просыпалась раньше, чем обычно, и чувствовала внутреннее беспокойство с ухудшенным настроением.Неврологическое обследование, электроэнцефалография, электрокардиограмма и обычная магнитно-резонансная томография не выявили патологических изменений. После 2 дней пребывания в безопасном психиатрическом отделении Н.Н. перевели в открытую палату, специализирующуюся на лечении психотических пациентов. Хотя на самом раннем этапе лечения у нее наблюдались только депрессивные симптомы, со временем выяснилось, что она становится все более нестабильной и склонной к суициду. В нескольких случаях ей приходилось помещать в безопасное отделение на срок от 2 дней до нескольких недель.Примерно через 2 месяца пребывания в больнице она сообщила о суицидальных мыслях во время поездки с другими пациентами и эрготерапевтом из отделения. Она шла по дороге, а не по тротуару, а позже объяснила, что надеялась попасть под машину, потому что она больше не могла терпеть свои обстоятельства. Поскольку она продолжала выражать мысли о самоубийстве, не будучи уверенной в том, что не попытается причинить себе вред, ее на несколько дней перевели в охраняемый блок.

В более поздний период пребывания в больнице NN становилась все более психотической.В течение нескольких недель, предшествовавших ее аутоэнуклеации, она постоянно пребывала в заблуждении, заявляя, что никому не доверяет и что все в городе знали, что она психиатрическая больная, и видели видео, на которых она обнажена. Она была почти постоянно возбуждена, часто просила поговорить и связаться с персоналом. Она выразила чувство отчаяния и вины и боялась, что ее пребывание в больнице может быть не оплачено.

Курс лечения

Доза монотерапии кветиапином была увеличена сначала до 500 мг, а затем, за 2 недели до аутоэнуклеации, до 800 мг.Несмотря на повышенные уровни кветиапина в плазме, наблюдаемые при наблюдении за терапевтическими препаратами, улучшения в отношении ее психотических симптомов не было обнаружено. Ранее применялась комбинированная терапия кветиапином и амисульпридом, а затем кветиапином и арипипразолом, а также оланзапином без какого-либо значительного эффекта.

Из-за депрессивных симптомов на первом плане дополнительно лечили антидепрессивным средством сертралин (до 150 мг), которое из-за стойкого беспокойства и беспокойства заменили сначала агомелатином (25 мг), а затем бупропионом (до 300 мг), который позже был заменен дулоксетином (до 90 мг).NN сообщила, что ни одна антидепрессивная терапия не улучшила ее настроение. Она также получала бензодиазепины, но не соглашалась на лечение литием.

Помимо лекарств, пациентка пыталась использовать определенные методы релаксации, которые она выучила, чтобы уменьшить стресс, но по большей части они не помогли. На протяжении всего пребывания в нашей больнице Н.Н. регулярно получала психотерапевтическую поддержку.

Нейропсихологическая оценка вскоре после первичной госпитализации: Согласно нейропсихологической оценке, NN имела средние вербальные интеллектуальные способности (IQ 92; тест на вербальный интеллект) [7] и неизменную скорость обработки данных (Trail-Making-Test- A [TMT-A]) [8].Было обнаружено, что управляющие функции с точки зрения когнитивной гибкости (TMT-B) [8] и способности решать различные проблемы (тест на беглость речи) [9] были нарушены. Хотя кратковременная и рабочая память (WMS-R) [10] были сохранены, логическая память (WMS-IV) [11] оказалась скомпрометированной. Миннесотский многофазный опросник личности (MMPI-2; шкала самооценки) [12] показал поразительный профиль личности с повышенными баллами по шкалам ипохондрии, депрессии, психопатии, паранойи, шизофрении, психастении и гипомании.По другой шкале самооценки NN сообщил о тяжелых депрессивных симптомах (BDI = 36, Beck Depression Inventory; BDI-II) [13].

Аутоэнуклеация

Инцидент произошел в тот день, когда она была обнаружена занимающейся сексом в ванной с другим пациентом-мужчиной. Позже она призналась, что соблазнила пациента-мужчину тренировкой на кросс-тренажере в палате и мастурбацией на его глазах. Она описала мотивацию своих действий как самонаказание, добавив, что на протяжении всего опыта она чувствовала себя нечистой и виноватой.Медперсонал прервал половой акт. Затем Н.Н. пошла в общую комнату и снова сняла одежду. Пациентка, имевшая секс с Н.Н., забила тревогу, что Н.Н. пытается вырвать глаз. К моменту прибытия медперсонала Н.Н. уже удалила ядро ​​из ее правого глаза, который лежал на полу рядом с ней, и пыталась вырвать другой глаз. Она была обнажена и залита кровью. Персоналу пришлось применить силу, чтобы предотвратить энуклеацию второго глаза. Пока медперсонал обездвиживал ее, она неоднократно говорила, что другой глаз также должен быть удален.Она также упомянула, что считала себя реинкарнацией Адольфа Гитлера. Когда приехали врачи психиатрии и офтальмологии, NN казалась тихой и отзывчивой. На вопрос, чувствует ли она какую-либо боль, она ответила, что нет, и позволила врачам осмотреть ее. После того, как офтальмологическое обследование было сделано и она вернулась в свою комнату (обездвиженная), она сказала лечащему врачу психиатру, что не слышала никаких голосов, приказывающих ей удалить глаз. Вместо этого она сказала, что именно ее подавляющее чувство вины и ненависти к себе побудило ее начать половой акт, который был самонаказанием; она хотела унизить себя.А после полового акта она почувствовала себя хуже, напряжение внутри нее поднялось еще выше. Она отрицала, что когда-либо думала об удалении глаз раньше. Таким образом, по словам пациента, аутоэнуклеация произошла спонтанно, без всяких умыслов. Размышляя над инцидентом, она казалась полностью ориентированной, отрицая, что какие-либо бредовые мысли (или слышимые голоса) несут ответственность за ее действия, и вместо этого определяя свое чувство напряжения, вины и ненависти к себе как спусковой крючок.

Лечение после аутоэнуклации

После инцидента дозировка антипсихотических препаратов была снова увеличена.Наилучший антипсихотический и стабилизирующий настроение ответ был достигнут при комбинации кветиапина (800 мг / сут), рисперидона (9 мг / сут), галоперидола (5 мг) и вальпроата (повышенная концентрация 1,8 г / сут). Кроме того, она получила кратковременное анксиолитическое лечение лоразепамом (до 5,5 мг / сут). Однако скрытые психотические идеи сохранялись и, по-видимому, уменьшались только после нескольких сеансов электросудорожной терапии, после чего галоперидол был отменен без каких-либо психотических рецидивов. Даже после выписки из больницы через 6 месяцев пациент не смог вернуться к нормальной жизни и был отправлен в дом престарелых для душевнобольных.

Обсуждение и заключение

Случай с NN был атипичным по многим причинам, включая отсутствие характеристик дезорганизации, хорошего преморбидного функционирования, устойчивости к антидепрессантам и антипсихотическим препаратам, внутреннего напряжения и ощущения вины и ненависти к себе как предполагаемых мотивов. для аутоэнуклеации и отсутствие очевидного триггера для психического рецидива после длительного стабильного периода. Эти факторы сделали случай особенно сложным с точки зрения постановки диагноза, а также четкого понимания мотивации пациента.Хотя несколько возможных состояний (депрессия с психотическими симптомами, биполярное аффективное расстройство с психотическими симптомами, пограничное расстройство личности, шизофрения и энцефалит анти-NMDA-рецепторов) были приняты во внимание посредством дифференциальной диагностики, у NN в конечном итоге было диагностировано шизоаффективное расстройство (SZD) как ее болезнь имела непрерывную продолжительность (критерий A DSM-5 для SZD [14]) с большим депрессивным эпизодом в дополнение к соответствию критерию шизофрении. Хотя преобладающим психотическим симптомом был бред, симптомы, соответствующие критерию основного эпизода настроения (критерий C), также присутствовали на протяжении всего пребывания пациентки в больнице, а также во время остаточной фазы ее болезни после выписки.Однако было неясно, соответствовал ли случай NN критерию B, который требует, чтобы бред или галлюцинации присутствовали в течение 2 недель или более при отсутствии депрессивного или маниакального эпизода в течение болезни, потому что пациент не мог предоставить какие-либо соответствующие данные. информация во время поперечных оценок. Несмотря на эту неопределенность, тяжесть депрессивного эпизода Н.Н., гипоманиакальный анамнез и психотически мотивированное действие аутоэнуклеации сделали СЗД наиболее подходящим диагнозом.Однако в некоторых важных отношениях этот случай был нетипичным, что потребовало рассмотрения дополнительного дифференциального диагноза. Особого внимания заслуживают высокие уровни функциональных способностей Н.Н., сохранявшиеся в течение длительного периода после первого психотического и депрессивного эпизода (она успешно работала медсестрой и социальным работником), и ее когнитивные способности. Во время разговоров она в основном казалась правильно ориентированной и способной к абстрактным рассуждениям. Отсутствие дезорганизации и ее стабильное преморбидное функционирование нетипичны для СЗД, обеспечивая основу для полного исключения шизофрении, а биполярное расстройство с психотическими симптомами считается наиболее близким дифференциальным диагнозом.С другой стороны, природа ее психотических симптомов (преходящая вера в реинкарнацию Адольфа Гитлера, паранойя и заблуждение) оказалась более типичной для СЗД по сравнению с биполярным расстройством. Диагноз депрессии с психотическими симптомами был исключен на основании истории гипоманиакальных эпизодов у пациента.

Что касается мотивации аутоэнуклеации, NN заявила, что она выполнила действие, потому что она также не могла терпеть внутреннее напряжение и чувство вины и ненависти к себе.Основываясь на ее перепадах настроения, суицидальном поведении и внутреннем напряжении, пограничное расстройство личности (ПРЛ) рассматривалось как потенциальное основное заболевание, принимая во внимание психотические симптомы в контексте преходящего параноидального мышления, связанного со стрессом. Но в конечном итоге ПРЛ было сочтено неправдоподобным, учитывая сочетание стабильных и нестабильных фаз в жизни NN. Когда она начала оправляться от своего психоза, она размышляла о нанесении себе увечий, выразив сожаление по поводу потери глаза и свою благодарность врачам и медперсоналу за то, что они не позволили ей потерять другой глаз.Это, в сочетании с отсутствием каких-либо дальнейших попыток членовредительства после выздоровления, не подтвердило диагноз ПРЛ. Тем не менее, помимо симптомов СЗД, пациентка проявляла зависимые черты личности и была эмоционально нестабильна. Кроме того, тот факт, что ее симптомы оставались достаточно устойчивыми к терапии антидепрессантами и антипсихотиками, вызывает вопросы о том, в какой степени личностные черты могли способствовать развитию ее болезни.Однако ее реакция на электросудорожную терапию указывает на биологическую уязвимость к депрессии и психозу. Кроме того, нельзя полностью исключить воспалительный характер психоза (например, анти-NMDAR-энцефалит), поскольку Н.Н. отказался от поясничной пункции. Тем не менее, психотический эпизод в прошлом, отсутствие проблем с ориентацией или концентрацией, хорошо сохранившаяся кратковременная и рабочая память и отсутствие неврологических нарушений, показанных при обычной магнитно-резонансной томографии, являются убедительным аргументом против любой воспалительной причины.

Согласно психиатрической литературе по аутоэнуклеации, это обычно связано с религиозным и сексуальным бредом [3, 15–17]. Эти пациенты часто ссылаются на понятия греха, зла, вины и искупления как на мотивы членовредительства. Аналогичная картина наблюдалась у NN с ее актом аутоэнуклеации, спровоцированным сексом с другим пациентом. Она сообщила, что чувствовала себя униженной и виноватой, ссылаясь на самонаказание как на мотивацию своих сексуальных действий. То, что она разделась перед энуклеацией, указывает на переживание греха.Кроме того, ее ощущение в момент аутоэнуклеации, что она была реинкарнацией Гитлера, указывает на восприятие зла. Согласно медицинской и психиатрической литературе, пациенты с аутоэнуклеацией подвергаются большему риску дальнейшего самоповреждения [3]. В случае с нашей пациенткой только вмешательство врачей и медсестер защитило ее от второй энуклеации. Примечательно, однако, что NN сообщил, что не чувствовал физической боли во время членовредительства, подтверждая предположение, что у членовредителей может быть более высокий болевой порог [4, 18].

Самоповреждения такой степени тяжести настолько редки, что их нельзя точно предсказать, если в истории нет попыток членовредительства или явных проявлений такого желания [5, 6]. Своевременное лечение антипсихотиками, вероятно, снизит риск таких крайних форм членовредительства, но, как показывает наш случай, они могут возникать, несмотря на серьезное терапевтическое вмешательство и попытки лечения. Хотя самоповреждения глаз редки, их предотвращение у обычно сложной группы пациентов сопряжено с трудностями.

Благодарности

Мы благодарим NN за разрешение опубликовать этот отчет.

Сокращения