Draenert официальный сайт: DRAENERT — Manufactur | Dining Tables, Coffee Tables, Chairs

Столик Totem D45 от Draenert

Эксклюзивная мебель Draenert – экзотические материалы и немецкое качество

Успешная немецкая фабрика Draenert совсем скоро отпразднует свое пятидесятилетие – она была основана в 1968 году Peter и Karin Draenert. Сегодня управлением компании занимается уже второе поколение семьи – во главе стоит их сын Patric Draenert. Индивидуальный и неповторимый стиль мебели бренда был сформирован Peter Draenert – доктором филологии, специализировавшемся на периоде немецкого романтизма восемнадцатого-девятнадцатого столетий. Отличительные черты этой эпохи Peter и перенес в мебель.

Роскошная немецкая мебель Draenert из натурального камня

Визитной карточкой производителя можно назвать столы с роскошными столешницами из натурального мрамора. Это настоящие произведения искусства, которые выглядят действительно впечатляюще. Также в коллекциях марки представлены стулья и скамьи. Сочетание традиционного подхода к созданию предметов обстановки с современными технологиями, использование только высококлассных материалов и всесторонний контроль качества каждого изделия – вот секрет большой популярности немецкой мебели Draenert. На фабрике работают с камнем (более двух сотен видов из разных стран мира), металлами, австрийской, немецкой, шведской натуральной кожей, стеклом, натуральной древесиной (американский орех, швейцарская груша, европейская вишня) и т.д.

Немецкая фабрика Draenert зарегистрировала более ста патентов

Помимо того, что ей присуще хрестоматийное немецкое качество, надежность и привлекательный внешний вид, мебель Draenert обладает функциональностью и удобством. Фабрикой зарегистрировано более ста различных патентов, и указанные в них технологии трансформации с успехом используются в моделях фирмы. Это делает обеденные и журнальные столики действительно комфортабельными. Всего одно нажатие на незаметный на первый взгляд рычаг – и механизм трансформации тут же запускается. Название одной из наиболее известных серий фабрики – «Das ist fantastisch!» — как нельзя лучше характеризует впечатление от этого процесса.

Мебель из Германии – эксклюзивность, красота и качество моделей Draenert

Премиальные столы из Германии от Draenert – настоящие произведения искусства, и поэтому тот факт, что шестнадцать экземпляров из коллекций фабрики были приобретены известными музеями, совсем не удивляет. Их можно увидеть в лондонском Victoria and Albert Museum, нью-йоркском Metropolitan Museum of Art и т.д. На фабрике создают модели, используя такие экзотические материалы, как окаменевший спил доисторического дерева, сердцевина многолетнего бука, окаменелости и т.д. Конечно же, это привлекает всеобщее внимание своей необычностью и близостью к прошлым эпохам.

Эксклюзивность, которая выгодно выделяет мебель из Германии от Draenert среди продукции других фирм, неоспорима. Каждый стол производится строго под определенный заказ, некоторые изделия представлены только в одном экземпляре. На сегодняшний день мебель фирмы поставляется в более чем пятьдесят стран, что говорит о ее популярности, востребованности и высоком уровне. Ежегодно мы пополняем свою экспозицию новинками с выставки iSaloni, чтобы у каждого клиента была возможность посмотреть мебель Draenert в наличии. Взглянуть на мебель в салоне так же приезжают сами представители фабрики, чтобы убедиться в качестве поставляемого товара.

Официальный сайт: www.draenert.de Полные каталоги фабрики Draenert, все последние новинки и образцы представлены в салоне Флэт-Интерьеры.

Элитные немецкие и итальянские столы и стулья: De Sede, Draenert, Ronald Schmitt, Rolf Benz, Walter Knoll, COR, Leolux, Finkeldei, Thonet — эксклюзивная стильная кожаная мебель из Германии и Италии

Чтобы столы и стулья удачно вписывались в интерьер, соответствовали Вашим представлениям о комфорте, к выбору их стоит подойти серьёзно.

Rolf Benz – это изысканность в простоте, дополненной комфортом и элегантностью

Draenert – делать привычные вещи необычными или даже необычайными

Hulsta – бескомпромиссное качество

Ralph Lauren Home — роскошная мебель от легендарного дизайнера

Walter Knoll – простая форма и чистые линии

Team7 – только отборное натуральное дерево

Ligne Roset – интеллектуальный дизайн

Giorgetti – древесина высочайшего качества

COR – максимум возможностей

Finkeldei – благородство материалов

Leolux – дизайн провокация

De Sede – это эксклюзивная стильная кожаная мебель, сделанная специально под Вас

Scavolini – всегда предлагает вам нечто большее

Zanotta – является одним из лидеров итальянского промышленного дизайна с 1954 года.

Flexform— качество и высокая эстетика Италии

Baxter — итальянский стиль мягкой мебели

Selva — концепция роскошного единого жилого пространства

Rolf Benz, Германия

Rolf Benz — это воплощенная мечта об изысканной простоте, комфорте и элегантности.

Это целая концепция жизни для динамичных и преуспевающих людей.

Мебель от Rolf Benz, меняясь и трансформируясь, создает возможности для эксперимента с пространством.

Динамика, подвижность, гибкость отличают успешных людей.

То же самое можно сказать и о мебели Rolf Benz.

официальный сайт фабрики

Draenert, Германия

Дизайнерское ателье Draenert образовалось в 1968 году в Германии, на берегу Боденского озера. С момента основания фирмы доминирующим фактором был дизайн основанный на уникальных свойствах материалов, нетипичных для мебельного производства. Сталь, литое стекло, необычные виды натуральных камней, неиндустриальные виды древесины определяли силуэт и конструкцию каждой модели.

Визитная карточка фирмы — роскошные столы-трансформеры из монолитного камня.

Draenert не стремится к массовой известности и не производит массовых продуктов.

Благодаря инновационным возможностям фирма может производить каждый предмет в единичном экземпляре, обыгрывая преимущества каждого участка каменной плиты или особые характеристики древесины.

официальный сайт фабрики

Hulsta, Германия

Немецкая марка Hulsta уже более 70 лет создает бескомпромиссно качественную мебель.

Более чем 220 патентов на используемые механизмы, возможность изготовления по индивидуальному заказу – это делает мебель Hulsta популярной не только в Германии, но во всем мире.

официальный сайт фабрики

Ralph Lauren Home, США

Мебель от Ralph Lauren Home неизменно элегантна и отличается утонченностью и безупречным дизайном. Ральф Лорен лично контролирует все стадии разработки мебели и декора — от первых эскизов до конечного продукта.

Табличка с эмблемой и адресом фирмы — как собственноручная подпись мэтра.

Гарантирует качество, стиль и долговечность.

официальный сайт фабрики

Walter Knoll, Германия

Мебель немецкой марки Walter Knoll считается классикой современности, но в 1920-е годы она была революционной. В основе дизайна — чистая геометрия куба. Инновационные функции, первоклассные материалы, высокое качество исполнения и великолепный комфорт характеризуют коллекции от Вальтера Кнолля.

История марки Walter Knoll началась в 1865 году с кожаного бизнеса в Штутгарте.

Вильгельм Кнолль, основатель мебельной династии, стал поставщиком Королевского двора в 1900 году.

Сегодня компания, получившая более 27 наград за дизайн, – одна из тех немногих избранных, кто диктует моду на международном мебельном рынке.

официальный сайт фабрики

Team7, Австрия

Производитель мебели из натурального дерева TEAM 7 предлагает здоровую гибкую и долговечную программу по стильному интерьеру дома, офиса и общественных зданий в полном гармонии с природой. Мебель из натурального дерева TEAM 7 проектируется и производится в Австрии из древесины лиственных пород, поставляемой из лесов с рациональным использованием природных ресурсов.

официальный сайт фабрики

Ligne Roset, Франция

Соединив свою страсть к дизайну с инвестициями и техническими инновациями, Ligne Roset выросла из небольшого семейного дела в мультинациональную компанию с фабриками во Франции, штаб-квартирой в Бриоре, имеющую 200 монобрендовых салонов и более 1000 шоу-румов в мире. И начиная с самого основания в 1860 году, это по-прежнему остается исключительно семейным предприятием.

Ligne Roset ратует за интеллект, творчество, смелость и нон-конформизм: если новый продукт требует новых материалов или методов производства, компания просто овладеет ими. Диваны, кресла, шкафы, столы, светильники, домашний текстиль, ковры и постельное белье: сначала идея – потом воплощение.

официальный сайт фабрики

Giorgetti, Италия

Итальянская семейная фабрика Giorgetti – одна из лучших в стране и во всей Европе. Это успешное мебельное производство ведет отсчет своей истории с далекого девятнадцатого века, когда в 1898 году его основал сеньор Луиджи Джорджетти, давший компании свое имя. За время существования фабрикой управляли несколько поколений этой семьи, стремившиеся создать конкурентоспособное предприятие с безупречной репутацией, и добившиеся потрясающих результатов – на сегодняшний день фирма ассоциируется с привлекательным дизайном и достойным качеством, которое высоко оценили как частные покупатели, так и специалисты в области дизайна.

Основные преимущества мебели фабрики Giorgetti и одновременно отличительные ее черты – это использование только лучших материалов (в основном натуральной древесины высочайшего уровня – массива вишни, клена, ясеня, бука, груши) и кропотливая ручная работа, которая позволяет говорить об эксклюзивности и индивидуальности каждого изделия.

официальный сайт фабрики

COR, Германия

Фабрика COR основана в 1955 году предпринимателем Лео Любке и Князем Адольфом Бентхайм-Текленбургом.

С самого первого дня разработкой дизайна на фабрике занимаются самые известные дизайнеры: Петер Мали, Луиджи Коллани, Йохан Хоффманн, Ф.В.-Меллер, профессор Вульф Шнайдер.

Модели мягкой мебели неоднократно отмечались призами и наградами престижных дизайнерских форумов.

Основная философия COR заключена в одной фразе «только самое лучшее».

официальный сайт фабрики

Finkeldei, Германия

Фабрика мягкой мебели Finkeldei была основана в 1958 году и специализируется на создании эксклюзивной мягкой мебели.

Вся мебель Finkeldei создается в Германии в соответствии с высочайшими стандартами качества, поэтому философия бренда проста: «Нам вполне достаточно самого лучшего».

Тот, кто выбирает мебель Finkeldei, должен знать, что он приобретает продукт ручной работы высшего качества.

официальный сайт фабрики

Leolux, Нидерланды

Мастерство, обретенное Leolux за семь десятилетий, проявляется в выразительности форм и технических новшеств.

Leolux дорожит своей историей. Она служит фундаментом, на котором Leolux строит будущее.

Leolux называет свои творения “концептуальными сиденьями” — эта “узнаваемая индивидуальность” выражается в дизайне от авторов с мировым именем, функциональности, эксплуатационной гибкости и, конечно, в первоклассном комфорте.

официальный сайт фабрики

 

Flexform, Италия

Компания Flexform была создана в конце 40-х годов прошлого века. Сначала ее основатели, братья Галимберти, поставили перед собой цель – создать удобную, практичную мебель, которой так не хватало после войны. Но вскоре братья изменили политику компании. Они отказались от производства просто удобной и практичной мягкой мебели и обратились к известным дизайнерам. Создатели компании включили дополнительные производственные линии. Компания начала выпускать элитные модели современной мебели в классическом стиле, но с учетом современных тенденций и веяний.

С тех пор прошло много лет. Сейчас компания Flexform по праву считается одним из лидеров среди итальянских производителей мягкой мебели.  Мебель Flexform – это высококачественная мебель класса «премиум». Для ее изготовления используются только натуральные, высококачественные, проверенные материалы.

Компания Flexform выпускает диваны разного стиля. Но все они отличаются продуманностью всех деталей, начиная от обивки, и кончая наполнением. Для наполнения диванов мастера-мебельщики компании Flexform используют различные материалы, от разных видов натурального пуха до синтетических наполнителей. Такой подход позволяет выпускать диваны разной мягкости. В мебели Flexform продумано все до мелочей. Это мебель, в которой красота органично соединяется с удобством. Строгие, гармоничные формы, приятный дизайн, плавные линии, высочайшее качество, множество многофункциональных приспособлений – все это может удовлетворить самый взыскательный вкус. В наше время мебель Flexform – это не только превосходное качество, но и высокая эстетика.

официальный сайт фабрики

Baxter, Италия

Итальянская фабрика «Baxter» основана в 90-х годах ХХ века, Луиджи Бестетти. Его талант и мастерство не только позволили фабрике выстоять среди множества достойных конкурентов, но и сделали ее заметно выделяющейся – тот индивидуальный стиль, который присущ каждому изделию бренда, каждой новой коллекции, не спутать ни с каким другим. Достоинства Baxter – это использование высококачественной кожи, которая стала знаковым элементом концепции фабрики. Ассортимент компании Baxter включает в себя интересные модели мебели, предназначенные для оформления большинства жилых зон дома: гостиные, столовые, спальни, кабинеты.

официальный сайт фабрики

Selva, Италия

Концепция роскошного единого жилого пространства Selva, отличается абсолютной стилевой гармонией и изысканным и долговечным шармом в новой интерпретации. Теперь больше не говорят о коллекциях, а говорят скорее о новой концепции стиля жизни, главной составляющей эксклюзивных помещений, в которых отдельные предметы, выполненные с большим старанием, отлично гармонируют друг с другом, создавая идеальное равновесие с ремесленным 50-летним мастерством, строго идущим в ногу с постоянно развивающимся рынком. Постоянные исследования являются одной из сильных сторон бренда Philipp Selva, отличаясь уникальностью концепции, способной дарить каждому помещению единое жилое пространство, создавая эффект незаметной роскоши.

официальный сайт фабрики

Zanotta, Италия

Хорошо известная на современном мебельном рынке итальянская фабрика Zanotta была основана в середине прошлого века, в 1954 году, талантливым и целеустремленным Aurelio Zanotta. Около десяти лет фирма специализировалась на изготовлении ничем не примечательной мебели, но в шестидесятых годах Aurelio Zanotta решил изменить ход дел, сделав ставку на эффектный дизайн и инновационные технологии. Это позволило марке занять прочное место среди наиболее популярных и признанных итальянских производителей.

официальный сайт фабрики

Дренерт: Коллекция | Mohd Shop USA

Пожалуйста, подождите, пока мы соединим вас с нужным магазином

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript.

Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

Ship to

AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua & BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia & HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBritish Virgin IslandsBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongo — BrazzavilleCongo — KinshasaCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCyprusCzechiaCôte d’IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatiniEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard & McDonald IslandsHondurasHong САР Конг КитайВенгрияИсела ndIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacao SAR ChinaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmar (Burma)NamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorth MacedoniaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian TerritoriesPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairn IslandsPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussiaRwandaRéunionSamoaSan MarinoSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia & South Sandwich IslandsSouth KoreaSpainSri LankaSt.

Бартелеми Св. ЕленаСв. Китс и НевисСент. Люсия Св. МартинСт. Пьер и МикелонСв. Винсент и ГренадиныСуданСуринамШпицберген и Ян-МайенШвецияШвейцарияСирияСан-Томе и ПринсипиТайваньТаджикистанТанзанияТаиландТимор-ЛештиТогоТокелауТонгаТринидад и ТобагоТунисТурцияТуркменистанОстрова Теркс и КайкосТувалуСША. Отдалённые островаСША Виргинские островаУгандаУкраинаОбъединенные Арабские ЭмиратыВеликобританияСоединенные ШтатыУругвайУзбекистанВануатуВатиканВенесуэлаВьетнамУоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабвеАландские острова

Язык

Английский

Валюта

Доллар США Евро

Перейти к содержанию

Поиск

Изучение и производство натуральных материалов, таких как дерево, камень, стекло и металл, представляет собой направление

Draenert с 1968 года, когда компания была основана доктором Питером и Карин Дренерт. Уже более 50 лет компания разрабатывает и производит мебель в Имменштааде, на озере Констаче, прибегая к квалифицированным технологиям, чтобы гарантировать высокое качество и элегантность. Более 200 видов натуральных камней и ценных пород дерева используются каждый день для изготовления всех коллекций из стулья , обеденные столы , раздвижные столы и журнальные столики уникальные. Уникальная элегантность Дренерт проявляется в таких важных музеях, как Музей Виктории и Альберта в Лондоне и Музей искусств Метрополитен в Нью-Йорке. Mohd является официальным партнером Draenert.

Фильтровать по

Сортировать по Популярные

• Позиция
• наименование товара
• Цена по убыванию
• Цена по возрастанию
• Бренд
• Избранное
• Новости
• Закрыть

Категория

Цвет

Конструктор

Меньше

Закрыть

Посмотреть как Сетка Список

1 Товар

Показывать

30

на страницу

Посмотреть как Сетка Список

1 Товар

Показывать

30

на страницу

Подписаться на рассылку

Подпишитесь на нашу рассылку и получите скидку 10% на первый заказ.

Глобальная аугментация верхнечелюстного гребня с помощью замороженных, стерилизованных радиацией костных блоков с последующей установкой имплантата: клинический случай

• Список журналов
• Открытый выбор Спрингера
• PMC4334076

Банки клеток и тканей

Банк клеточных тканей. 2015 г.; 16(1): 35–41.

Опубликовано онлайн 2014 мая. и информация о лицензии Отказ от ответственности

Из-за атрофии ткани альвеолярного гребня имплантации иногда должна предшествовать регенерация кости. Использование аллогенного материала позволяет хирургу изготавливать трансплантаты любой формы и объема; поэтому это хорошая альтернатива реконструкции аутотрансплантатом у пациентов с обширной атрофией альвеолярного отростка.

У пациента с верхнечелюстной адентией выявлена ​​недостаточная ширина гребня на всем его протяжении, что препятствовало имплантации. Поэтому была запланирована реконструкция альвеолярного отростка. Четыре замороженных, радиационно-стерилизованных костных блока, обработанных в Банке тканей в Варшаве, были использованы для реконструкции альвеолярного отростка. Блоки имплантировали в область моляров, премоляров и боковых резцов билатерально. Через три месяца после операции достигнуто нормальное сращение трансплантатов с реципиентным участком. Было установлено шесть имплантатов, и после 6-месячного периода интеграции было успешно выполнено постоянное протезирование. В течение 38 месяцев наблюдения ни один из имплантатов не потерялся, эстетическое или функциональное состояние ортопедической реставрации не ухудшилось. Замороженные аллогенные радиационно-стерилизованные костные блоки представляют собой хороший, эффективный и безопасный материал для реконструкции альвеолярного отростка при обширной атрофии кости. Это лишь один из возможных трансплантационных материалов для реконструкции крайне атрофированного альвеолярного отростка.

Ключевые слова: Аллотрансплантаты, Предимплантационная подготовка, Реконструкция атрофического альвеолярного гребня

Постэкстракционная атрофия костной ткани альвеолярного гребня обнаружена как в вертикальном, так и в горизонтальном направлениях (Chackartchi, Stabholz 2013). Систематические обзоры показали, что за это время альвеолярный гребень претерпел среднее уменьшение ширины по горизонтали на 3,8 мм и среднее уменьшение высоты по вертикали на 1,24 мм (Hämmerle et al. 2011). Потеря кости на верхней челюсти была более значительной, чем на нижней, и в обоих случаях преобладала атрофия на вестибулярной стороне, что связано с уменьшением ширины ее кости в этом месте (Irinakis 2006). Процесс происходит в основном в течение первых 5–6 недель после удаления зуба (Amler 19).93), но полный процесс восстановления длится примерно 6 месяцев.

В сочетании с травматической экстракцией или хроническим воспалением периодонта вокруг зубов, подлежащих удалению, размеры остатка альвеолярного гребня могут быть слишком малы для имплантации.

Реконструкция альвеолярного отростка чаще всего выполняется с помощью аутотрансплантации или, альтернативно, с использованием аллотрансплантатов или материалов для замены кости (Saravanan et al., 2013; Krasny et al., 2013; Pierrefeu et al., 2012). При обширной атрофии альвеолярного отростка чаще всего выбирают три метода лечения. Аутотрансплантация из подвздошной кости обременительна для пациента, требует общей анестезии и подвергает его дополнительным осложнениям, связанным с донорским участком (Barone and Covani 2007). Костная дистракция требует дополнительной хирургической процедуры, а также времени на восстановление (Zwetyenga 2012). Третье решение — использование аллогенных костных блоков, доступность которых в сочетании с их почти неограниченными размерами, простотой обработки и приспособления к реципиентному участку привлекает все большее число последователей (Wallace et al.

2013). Хотя аллотрансплантаты неограниченного размера кажутся лучшим вариантом, необходимо учитывать риск передачи инфекции от донора к реципиенту (Eastlund 2006). Таким образом, для надлежащей оценки доноров требуется скрининг доноров на основе медицинского и социального анамнеза, физического осмотра донора и результатов вскрытия (если применимо), а также биологического исследования крови (Pruss et al. 2010). Кроме того, введение вторичной стерилизации снижает вышеупомянутый риск, связанный с тканевыми аллотрансплантатами (Loty et al. 19).90). Однако было показано, что использование облучения в качестве метода стерилизации может ухудшить свойства костного аллотрансплантата (Cornu et al. 2000).

Больной 56 лет обратился на протезирование верхней челюсти без зубов. Пациент сообщил, что последние зубы были удалены несколько лет назад, и он использовал полный съемный протез, который он не одобрял. Пациент сообщил о сильном дискомфорте из-за недостаточной фиксации протеза и неудовлетворительной адгезии к десне, а также о нарушении вкуса. Внутриротовое исследование выявило узкий атрофический альвеолярный отросток и высокий небный свод (готическая небная дуга). Компьютерная томография показала обширную потерю костной массы по всему верхнечелюстному альвеолярному отростку (рис. ).

Открыть в отдельном окне

КТ перед имплантацией в области зуба 16

Были обсуждены следующие четыре метода лечения:

1. Полный акриловый протез с опорой на слизистую оболочку.

2. Полный акриловый протез, поддерживаемый двумя, тремя или четырьмя имплантатами.

3. Смешанный протез, состоящий из несъемного протеза на основе имплантатов спереди (3–3) и съемного протеза с опорой на коронки, зафиксированные на имплантатах в боковых сегментах.

4. Несъемный протез, поддерживаемый шестью имплантатами.

Ввиду предыдущего опыта пациента, методы, предполагающие использование съемного протеза, были исключены. Более того, пациент пожелал несъемный протез, который не нужно было бы вынимать изо рта. Поэтому был выбран несъемный протез, поддерживаемый шестью имплантатами. Имплантационно-протезный план предусматривал восстановление 12 зубов (16–26).

С пациенткой обсуждена необходимость костной пластики на всю длину альвеолярного отростка в связи со значительной его атрофией. Поскольку необходимое количество материала превышало возможности внутриротового донорского участка, была рассмотрена возможность аутологичной пластики подвздошной кости, от которой пациент отказался. Другим вариантом был аллогенный материал из банка тканей. Аллогенные костные блоки были обработаны из крыла подвздошной кости умерших доноров и впоследствии стерилизовали облучением дозой 35 кГр на сухом льду с использованием электронно-лучевого ускорителя (ЛАЭ-10; 10 МэВ). Костные аллотрансплантаты хранили в замороженном виде до распределения. Пациенту был установлен трансплантат, состоящий из четырех самостоятельных костных блоков, заполнены и подписаны необходимые документы.

Хирургическая процедура

Процедура проводилась под местной анестезией 4 % Убистезин Форте. Разрез слизистой оболочки делают, начиная с 17-11 зубов. Затем разрез был расширен до свода преддверия рта. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут. Уменьшение ширины верхнечелюстного альвеолярного отростка было подтверждено интраоперационно (рис. ), что согласуется с предыдущими данными КТ. Грубых патологических изменений не обнаружено. Ширина гребня колебалась от 1 до 2 мм, высота — от 8 до 15 мм по всему гребню.

Открыть в отдельном окне

Узкий альвеолярный отросток

На основании клинических и рентгенологических (КТ) данных в Банке тканей заказаны четыре костных блока (компактно-трабекулярная кость). Два из них были размером 20 × 10 × 10 мм и два — 10 × 10 × 10 мм (рис. ). Костные блоки были взяты из крыла подвздошной кости и подвергнуты радиостерилизации дозой 35 кГр.

Открыть в отдельном окне

20 × 10 × 10 мм замороженный, стерилизованный радиацией костный блок

Костный блок был выровнен таким образом, что компактная пластинка была внешним слоем, расположенным по направлению к преддверию и трабекулярному слою блока ( внутренний слой) был сформирован таким образом, чтобы он мог точно прилегать к месту реципиента на верхней челюсти, а затем были сглажены острые края кости. В силу анатомических особенностей более длинный блок фиксировали в области 16–14 зубов, а меньший костный блок располагали в области 12 зуба с учетом изгиба альвеолярной дуги. Окончательная форма трансплантата была получена внутриротовой. Каждый из блоков был закреплен двумя титановыми винтами MEISINGER (рис. ). Стружку, образовавшуюся в результате формообразования костных блоков, помещали в пространство между донорской и реципиентной площадками, а также с каждой стороны костного блока. Операционное поле было покрыто богатой тромбоцитами плазматической мембраной и свободным лоскутом слизистой оболочки. Рану ушивали 4,0 Safil HR 22 таким образом, чтобы предотвратить чрезмерное растяжение лоскута. Слева аналогичная костная пластика.

Открыть в отдельном окне

Правостороннее расположение оральных аллотрансплантатов

Пациентке назначена 7-дневная пероральная антибактериальная терапия, а также анальгетики и антибактериальное полоскание рта после процедуры. Для уменьшения послеоперационного отека использовали холодные компрессы. Послеоперационных осложнений не наблюдалось. Швы сняли через 14 дней после операции. Пациентка направлена ​​на ежемесячное хирургическое наблюдение. В связи со значительным расширением гребня для временного использования был изготовлен новый полный протез верхней челюсти, который не оказывал давления на места костной пластики.

Повторная компьютерная томография (рис. ) была выполнена через 6 месяцев. Результат показал нормальное сращение кости и легкую атрофию кости по краям трансплантатов. Внутриротовое исследование показало нормальную слизистую оболочку и широкий альвеолярный гребень оптимальной высоты (рис. ).

Открыто в отдельном окне

КТ после пересадки, то же место

Открыто в отдельном окне

Зажившие костные блоки; костное ложе готово к имплантации

Вторая часть плана была начата, и под местной анестезией 4 % Ubistesin Forte были установлены шесть имплантатов в области зубов 16, 14, 12, 22, 24, 26. После того, как слизисто-надкостничный лоскут был выявлено отслоение, нормальное сращение кости больного и гомогенной кости. Винты, фиксирующие трансплантат, были удалены и установлены шесть имплантатов BIOMET 3I (16-NINT 485, 14-NINT 410, 12-NINT 3211, 22-NINT 3211, 24-NINT 3210, 26-NINT 3210) (рис. ). Во время процедуры (имплантаты были заделаны только в область трансплантата) наблюдалось кровотечение, что свидетельствовало о нормальной реваскуляризации трансплантата. После однозначного определения нормальной первичной стабильности закрывающие винты фиксировали и рану ушивали.

Открыть в отдельном окне

Вживленные в кость имплантаты

Так же, как и при первой процедуре, пациенту была проведена 7-дневная антибактериальная терапия, рекомендованы анальгетики и антибактериальный ополаскиватель для полости рта. Периоперационных и послеоперационных осложнений не выявлено. Швы сняли через 14 дней, при этом протез немного подкорректировали, чтобы он не давил на имплантаты.

Восстановительная процедура

Через 6 месяцев остеоинтеграции имплантаты были обнажены под местной анестезией. После того, как была определена нормальная вторичная стабильность, заживляющие винты фиксировали на период 2 недель. В дальнейшем при последующих посещениях устанавливали высоту прикуса и снимали полные слепки мостовидного протеза для восстановления дефектов 16–26 зубов. Сбалансированная окклюзия была получена после коррекции контактных точек противоположных зубов. Во время последнего визита был зацементирован металлокерамический мост, что завершило 13-месячный период лечения.

Долгосрочные результаты

За 38-месячный период наблюдения не было выявлено ни одного случая потери имплантата. Вторичная стабилизация сохранялась во всех трансплантатах, двойная пористость поверхности способствовала лучшей интеграции с реконструируемой костной тканью. Клиническая оценка, внутриротовое обследование и ОПГ (рис. ) не выявили рецессии десны или атрофии кости вокруг имплантатов, что подтвердило долгосрочную эффективность и стабильность лечения.

Открыть в отдельном окне

ОПГ после 38-месячного наблюдения

Многие ученые и практикующие стоматологи, а также авторы данного клинического случая считают, что лучшим материалом для прививки является аутотрансплантат (Acocella et al. 2010; Hyeon-Jung и др., 2007; Дренерт и др., 2013). При этом исключается риск распространения инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция, а также прионов между донором и реципиентом, отсутствует реакция отторжения и обеспечивается высочайшая эффективность и предсказуемость процедуры (Sutherland et al. 19).97; Кук и др. 1995). Эта процедура также рассматривалась в обсуждаемом случае. Однако в связи с большим объемом требуемого материала количество донорских сайтов было ограничено. Кроме того, учитывая осложнения дополнительной процедуры забора костного трансплантата из донорского участка, такие как затрудненная ходьба, замедленное заживление или риск самой процедуры, в конечном итоге был выбран замороженный, радиационно-стерилизованный компактно-трабекулярный костный аллотрансплантат. Преимуществом этого решения была почти неограниченная доступность трансплантируемых тканей, а также возможность свободно изменять их размер и форму (Kim et al. 2010). Аллогенный костный блок обеспечивает предсказуемую реконструкцию как в фациолингвальном, так и в вертикальном направлениях (Schwartz-Arad et al. 2005).

Возник спор о том, может ли такой материал передавать болезни. Было опубликовано несколько отчетов, описывающих передачу бактериальных (Eastlund 2006) и вирусных инфекций (Eastlund 2005), в том числе вируса иммунодефицита человека типа 1 — ВИЧ-1, вируса гепатита C (Conrad et al. 1995; CDC 2011) с костные аллотрансплантаты, полученные и обработанные в асептических условиях и законсервированные путем замораживания. Более того, имеются публикации, доказывающие, что долговечность таких костных трансплантатов ухудшается в процессе подготовки и, прежде всего, во время радиационной стерилизации (Pelker et al. 19).93; Корню и др. 2000).

Другие исследования (Dziedzic-Goclawska et al. 2005; Kaminski et al. 2012a, b), а также представленный клинический случай показали, что опасения беспочвенны. Замороженные костные трансплантаты, стерилизованные радиацией даже при такой высокой дозе, как 35 кГр, были полностью безопасны для здоровья реципиента, а их структура обеспечивала отличный каркас для новой кости, сформированной в процессе остеоиндукции. Это лишь один из возможных трансплантационных материалов для реконструкции крайне атрофированного альвеолярного отростка.

Из-за отсутствия разрешения комитета по биоэтике было невозможно провести биопсию кости в области имплантации. Выраженное кровотечение, наблюдаемое во время имплантации, указывающее на реваскуляризацию, было единственным непредвзятым доказательством приживления и ремоделирования трансплантата.

Собственный опыт авторов подсказывал, что размер привитого блока должен быть лишь немного больше, чем необходимо для установки имплантатов, поскольку атрофия кости была обнаружена только по краю аллотрансплантата и вокруг фиксирующих винтов. Материал может быть заказан любой формы и размера и адаптирован к форме реципиентного участка, что дает преимущество перед материалом аутотрансплантата и, по-видимому, обладает сопоставимыми биологическими свойствами.

Авторы хотели бы подчеркнуть необходимость получения нормальной стабильности трансплантата, т.е. прочной фиксации винтами, герметизации границы донор/реципиент костной стружкой, а также покрытия операционного поля мембранами PRF, которые представляют собой концентрат факторы роста, такие как: три провоспалительных цитокина (ИЛ-1бета, ИЛ-6 и ФНО-альфа), противовоспалительный цитокин (ИЛ-4) и ключевой промотор роста ангиогенеза (VEGF) и, следовательно, ускоряют реорганизацию трансплантата (Дохан и др., 2006). Также важно прикрыть рану нерастянутой слизистой оболочкой, чтобы избежать ее истирания и попадания аллотрансплантата в среду полости рта.

Работа авторов частично поддержана уставными фондами Варшавского медицинского университета.

Конфликт интересов

Ни один из авторов вышеупомянутой рукописи не заявил о каком-либо конфликте интересов, который может возникнуть в результате того, что он указан в качестве автора рукописи.

Марта Красная, тел.: +48 508 145 966, электронная почта: lp.po@ynsarkm.

Корнель Красный, Email: [email protected].

Артур Каминский, электронная почта: [email protected].

Петр Федор, электронная почта: lp.pw@rodeifrtoip.

• Acocella A, Bertolai R, Colafranceschi M, Sacco R. Клиническая, гистологическая и гистоморфометрическая оценка заживления костных блоков ветви нижней челюсти для увеличения альвеолярного гребня перед установкой имплантата. J Краниомаксиллофак Хирург. 2010;38:222e–230e. doi: 10.1016/j.jcms.2009.07.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Amler MH. Возрастной фактор в восстановлении альвеолярной кости человека. J Оральный имплантат. 1993; 19: 138–142. [PubMed] [Академия Google]
• Barone A, Covani U. Реконструкция верхнечелюстного альвеолярного отростка с использованием неваскуляризированного аутогенного блока кости: клинические результаты. J Oral Maxillofac Surg. 2007;65(10):2039–2046. doi: 10.1016/j.joms.2007.05.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Передача вируса гепатита С через трансплантированные органы и ткани — Кентукки и Массачусетс, 2011 г. Morb Mortal Wkly Rep (MMWR) 2011; 60(50) ): 1697–1700. [PubMed] [Академия Google]
• Чакартчи Т., Стабхольц А. (2013)Сохранение гребня после удаления зуба: что мы знаем сегодня. Refuat Hapeh Vehashinayim 30(2):65–75, 83 [PubMed]
• Conrad EU, Greth D, Obermeyer K, Moogk M, Sayers M, Wilson J, Strong DM. Передача вируса гепатита С через трансплантацию тканей. J Bone Joint Surg. 1995; 77-А: 214–224. [PubMed] [Google Scholar]
• Cook SD, Salkeld SL, Prewett AB. Передача вируса иммунодефицита обезьян (человеческого ВИЧ-II) при процедурах аллотрансплантации кости. Позвоночник. 1995;20(12):1338–1342. [PubMed] [Google Scholar]
• Cornu O, Bance X, Docquier PL, Luyckx S, Delloye C. Влияние лиофилизации и гамма-облучения на механические свойства губчатой ​​кости человека. J Ортоп Res. 2000;18:426–431. doi: 10.1002/jor.1100180314. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Dohan DM, Choukroun J, Diss A, Dohan SL, Dohan AJ, Mouhyi J, Gogly B. Богатый тромбоцитами фибрин (PRF): концентрат тромбоцитов второго поколения. Часть III: активация лейкоцитов: новая функция концентратов тромбоцитов? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006;101(3):51–55. doi: 10.1016/j.tripleo.2005.07.010. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Дренерт Ф.Г., Хютцен Д., Нефф А., Мюллер В.Е. (2013)Процедуры вертикального наращивания кости: основы и методы дентальной имплантологии. J Biomed Mater Res A. doi:10.1002/jbm.a.34812 [PubMed]
• Дзедзич-Гоцлавска А., Каминьски А., Угриновска-Тышкевич И., Стахович В. Облучение как процедура безопасности при банкировании тканей. Банк клеточных тканей. 2005; 6: 201–219. doi: 10.1007/s10561-005-0338-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Истлунд Т. Вирусные инфекции, передающиеся при трансплантации тканей. В: Kennedy JF, Phillips GO, Williams PA, редакторы. Стерилизация тканей с помощью ионизирующих излучений. Кембридж: Woodhead Publishing Limited; 2005. С. 255–278. [Академия Google]
• Eastlund T. Бактериальная инфекция, передающаяся при трансплантации аллотрансплантата тканей человека. Банк клеточных тканей. 2006; 7: 147–166. doi: 10.1007/s10561-006-0003-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Hämmerle CH, Araújo MG, Simion M, Osteology Consensus Group Основанные на фактических данных знания о биологии и лечении экстракционных лунок. Clin Oral Implants Res. 2012; 23 (Приложение 5): 80–82. doi: 10.1111/j.1600-0501.2011.02370.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Hyeon-Jung L, Byung-Ho C, Jae-Hyung J, Shi-Jiang Z, Seoung-Ho L, Jin-Young H, Tae-Min Y, Jingxu L. Увеличение вертикального альвеолярного гребня с использованием аутогенных костных трансплантатов и обогащенного тромбоцитами фибринового клея с одновременной установкой имплантата. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007;105(3):329–333. [PubMed] [Google Scholar]
• Иринакис Т. Обоснование необходимости сохранения лунки после удаления однокорневого зуба при планировании будущей имплантации. J Can Dent Assoc. 2006;72(10):917–922. [PubMed] [Google Scholar]
• Камински А. , Ястржебска А., Гражка Э., Маровска Дж., Гут Г., Войцеховский А., Угриновска-Тышкевич И. Влияние гамма-облучения на механические свойства кортикальной кости человека: влияние различных методов обработки. Банк клеточных тканей. 2012;13(3):363–374. doi: 10.1007/s10561-012-9308-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Камински А., Ястржебска А., Гражка Э., Маровска Дж., Гут Г., Войцеховский А., Угриновска-Тышкевич И. Влияние пучка ускоренных электронов на механические свойства кортикальной кости человека: влияние разные методы обработки. Банк клеточных тканей. 2012;13(3):375–386. doi: 10.1007/s10561-012-9312-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Kim SG, Park JS, Lim SC. Установка имплантата после костной пластики с использованием аллотрансплантата j-block. Имплант Дент. 2010;19(1): 21–28. doi: 10.1097/ID.0b013e3181cc7dee. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Красный М., Красный К., Каминский А., Задурская М., Пекарчик П., Федор П. Оценка безопасности и эффективности радиационно-стерилизованных костных аллотрансплантатов в реконструктивной челюстно-лицевой хирургии. Банк клеточных тканей. 2013;14(3):367–374. doi: 10.1007/s10561-012-9348-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Loty B, Courpied JP, Tomeno B, Postel M, Forest M, Abelanet R. Костные аллотрансплантаты, стерилизованные облучением: биологические свойства, получение и результаты 150 массивных аллотрансплантаты. Инт Ортоп. 1990;14:237–242. [PubMed] [Google Scholar]
• Pelker RR, Friedlaender GE, Markham TC. Биомеханические свойства костных аллотрансплантатов. Клин Ортоп. 1993; 174: 54–57. [PubMed] [Google Scholar]
• Pierrefeu A, Sauvigné T, Cresseaux P, Jeanniot PY, Breton P. Предимплантационная техника кессонирования костного трансплантата при задней нижнечелюстной адентии: между накладкой и регенерацией. Преподобный Стоматол Чир Максиллофак. 2012;113(4):322–326. doi: 10.1016/j.stomax.2012.06.004. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
• Прусс А., Каспари Г., Крюгер Д.Х., Блюмель Дж., Нюблинг К.М., Гюртлер Л., Герлих В.Х. Донорство тканей и вирусная безопасность: необходимо больше тестов на амплификацию нуклеиновых кислот. Transpl Infect Dis. 2010;12:375–386. doi: 10.1111/j.1399-3062.2010.00505.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Сараванан П., Рамакришнан Т., Амбалаванан Н., Эммади П., Джон Т.Л. Эффективность направленной костной регенерации с использованием композитного костного трансплантата и резорбируемой коллагеновой мембраны при дефектах гребня I класса по Зейберту: рентгенологическая оценка. J Оральный имплантат. 2013;39(4): 455–462. doi: 10.1563/AAID-JOI-D-10-00211. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Шварц-Арад Д., Левин Л., Сигал Л. Хирургический успех внутриротовой аутогенной блочной пластики накладной кости для увеличения альвеолярного гребня. Имплант Дент. 2005;14(2):131–138. doi: 10.1097/01.id.0000165031.33190.0d. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Sutherland AG, Raafat A, Yates P, Hutchison JD. Инфекция, связанная с использованием костного аллотрансплантата из северо-восточного банка костей Шотландии. Джей Хосп заражает. 1997;35(3):215–222. doi: 10.1016/S0195-6701(97)
  -7.

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий *

  Имя *

  Email *

  Сайт