Идеи ремонта вк: 5 пабликов ВКонтакте, которые помогут вам преобразить дом

Как открыть компанию по ремонту помещений с нуля

Актуальность бизнес-идеи

Услуги по ремонту и отделке помещений актуальны там, где ведется активная застройка новых районов, возводятся большие жилые кварталы. Строительство в крупных городах ведется стремительно, а предложения крупных фирм по ремонту, как правило, высокие по цене. С другой стороны присутствует конкуренция со стороны строительных бригад, работающих “по знакомству”, но при этом не всегда выигрывающих по качеству. Главная задача предпринимателя занять нишу между крупными компаниями и бригадами. При этом стоимость должна быть ниже, чем у компаний, а качество лучше, чем у бригад.

Оказание услуг по ремонту помещений актуально и для владельцев офисов или торговых центров. При этом ремонт коммерческих помещений менее сложный по сравнению с ремонтом в квартире.

После кризиса в области строительства большие компании, предлагающие дорогой ремонт “под ключ”, не пользуются популярностью среди населения. Наиболее востребованы небольшие фирмы, оказывающие ремонтные работы в разных ценовых диапазонах: от эконом-варианта до люкса.

Именно эту схему предлагается взять за основу для организации бизнеса по ремонту помещений.

В дополнение к основным услугам предлагайте:

• Установку пластиковых окон
• Услуги по созданию дизайн-проектов
• Покупку и доставку строительных материалов

Эти услуги принесут дополнительную прибыль.

Затраты и прибыль

Для начала бизнеса по ремонту помещений в Санкт-Петербурге потребуется вложить средства в размере 925 000 ₱, которые состоят из:

Регистрации ООО	25 000
Приобретения оборудования и расходных материалов	770 000
Рекламы	30 000
Зарплаты персоналу	100 000

Неотъемлемая часть бизнес-плана — ежемесячные расходы. Их учет поможет рассчитать прибыль от оказанных услуг. В нашем случае к ежемесячным расходам относятся:

Траты на обслуживание и ремонт оборудования	5 000
Зарплата персонала	100 000
Реклама	8 000
Непредвиденные расходы	10 000
Транспортные расходы	1 500
Налоги	7 000

Рассмотрите идею покупки франшизы

Франшиза магазина Marafett

3 950 000 ₽

Рейтинг

Прибыль По запросу

Окупаемость 12 мес.

Франшиза «Современные Технологии Гидроизоляции» – гидроизоляция, ремонт и защита строительных конструкций

590 000 ₽

Рейтинг

Прибыль По запросу

Окупаемость 3 мес.

«Стройматик» – франшиза производства свайных фундаментов

3 000 000 ₽

Рейтинг

Прибыль По запросу

Окупаемость 9 мес.

Все предложения франшиз этой сферы (1)

Разрешения и документы

Если вы собираетесь заняться серьезным бизнесом, перед началом деятельности позаботьтесь об оформлении:

1. Документов об официальной регистрации ООО или ИП. Первый вариант предпочтительней, так как появляется возможность работать с юридическими лицами и участвовать в тендерах.
2. Разрешений от СРО (саморегулируемой организации строителей).
   Они требуются не для всех видов работ. В основном — для сложных, связанных с перепланировкой, сносом стен и т.п. Главная задача состоит в выборе основных направлений в работе и необходимости данных разрешений. При вступлении в СРО компании оплачивают вступительный взнос в размере от 150 000 ₱, а также ежемесячный взнос около 5 000 ₱.
3. Трудовых договоров с сотрудниками
4. Договоров о покупке оборудования и гарантийных сертификатов

Выбор помещения

Для оказания ремонтных услуг офис не нужен. Нужно складское помещение, где будут храниться инструменты, дополнительное оборудование и материалы. В целях экономии бюджета первое время при наличии свободного места все вещи можно хранить дома.

Подробный перечень документов, оборудования и расходных материалов

Рассмотрим подробно список необходимого оборудования и расходов на него:

Оформление документов на ООО	25 000
Б/у автомобиль типа “Газель”	450 000
Инструменты для бригады специалистов (перфоратор, дрель, лобзик, электростанок, компрессор, уровни, шпатели и т. п.)	300 000
Расходные материалы (ведра, перчатки, стремянки, кисти, шурупы, спецодежда и пр.)	15 000
Амортизация и ремонт оборудования	5 000
Реклама	30 000
ИТОГО	825 000 ₱

Как выбрать поставщика

Для качественного выполнения ремонта каждому специалисту нужно выдать соответствующее оборудование. Оно должно быть качественным и отвечать всем требованиям для проведения работ в помещении. К выбору поставщика оборудования отнеситесь заранее, так как работать с инструментами придется долгое время.

Для перевозки оборудования, строительных материалов и инструментов для работы, а также для вывоза мусора потребуется автомобиль. Если его нет, нужно обязательно его купить перед началом работ. Для экономии средств рассмотрите вариант покупки б/у автомобиля.

Поиск начните в интернете на сайтах с объявлениями и тематических форумах. Примерная стоимость машины с небольшим фургоном типа “Газель” составляет от 450 000 ₱.

В процессе поиска поставщика оборудования обращайте внимание на:

1. Качество продукции, подтверждаемое сертификатами
2. Репутация поставщика
3. Репутация производителя оборудования
4. Отзывы специалистов, которые уже использовали инструменты в работе
5. Уровень цен и возможность скидок постоянным покупателям
6. В случае покупки автомобиля, обязательно проведите его полную диагностику перед покупкой, чтобы убедиться в рабочем состоянии, отсутствии неисправностей и проблем с законом.

Персонал

Чем качественнее будет выполнен ремонт, тем больше будет доволен заказчик. Соответственно, он охотнее порекомендует фирму по ремонту друзьям и знакомым, что принесет новые заказы. Чтобы схема работала, важно найти профессионалов своего дела, которые ответственно подходят к работе.

Для оказания ремонтных услуг в штате фирмы должна быть постоянная строительная бригада и специалисты, которые будут работать сдельно, под определенный заказ. При этом у постоянной бригады должна быть замена на случай непредвиденных ситуаций. Рекомендуется составить базу специалистов, к которым можно будет обращаться в случае необходимости.

Состав постоянной бригады:

1. Прораб (эту функцию может выполнять владелец бизнеса, если имеет нужный опыт)
2. Плиточник от 30 000 ₱
3. Отделочник от 30 000 ₱
4. Электрик от 30 000 ₱
5. Бухгалтер от 10 000 ₱ (на аутсорсе для экономии)

Состав специалистов, которые будут работать сдельно:

1. Сантехник
2. Специалист по потолкам
3. Плотник
4. Маляр
5. Штукатур
6. Дизайнер

Как рекламировать бизнес

Для поиска первых клиентов воспользуйтесь сразу несколькими каналами для продвижения услуг. Во-первых, рекламой на листовках и флаерах, на досках объявлений в новостройках и в соседних районах города. Арендуйте рекламные билборды вблизи строительных магазинов и разместите там рекламу о себе. Во-вторых, рекламой в интернете. Закажите сайт с актуальными расценками и примерами выполненных проектов, чтобы клиент смог оценить качество и сделать выбор в вашу пользу. Запустите контекстную рекламу, создайте аккаунты в соцсетях, чтобы использовать возможности интернета по максимуму.

Не сбрасывайте со счетов эффект “сарафанного радио”. Услуги должны быть качественными и выполняться с соблюдением сроков. Довольные клиенты будут рады рекомендовать фирму друзьям, которые планируют ремонт. Не забудьте оставить им визитки после завершения всех работ.

Пример флаера для службы по ремонту помещенийПример рекламы на транспорте для фирмы по ремонту помещенийОбразец логотипа компании по ремонту помещений

Ремонт помещений — серьезный бизнес, связанный с тщательным построением деловой репутации. Квалифицированные рабочие — ключ к успеху в бизнесе. Окупаемость проекта зависит от многих факторов, в среднем вложения возвращаются через 6 месяцев — 1 год.

Современный ремонт квартир в Нижнем Новгороде

Современный ремонт квартир в Нижнем Новгороде – одна из наиболее популярных услуг компании «Ремонт Строй». Многие заказчики именно так формулируют свое видение оформления своего жилья. Команда наших специалистов – настоящие профессионалы в сфере ремонта квартир. Мы гарантированно подберем оптимальный вариант для каждого заказчика.

Заявка, выезд специалиста БЕСПЛАТНО

Замер, подсчёт стоимости БЕСПЛАТНО

Покупка и доставка материала

Проведение ремонтных работ

Оплата и гарантия на все виды работ

Что такое современный ремонт квартир? Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Каждый заказчик может вкладывать индивидуальный смысл в это понятие. В большинстве случаев подразумевается, что ремонт квартиры в современном стиле – это такая реконструкция жилплощади, которая проводится по инновационным технологиям с применением новейших материалов. В этом случае должны применяться передовые методики организации освещения, прокладки коммуникаций и использоваться качественные европейские материалы. Но не важно и то, что в этом случае должны использоваться наиболее современные идеи ремонта квартиры с точки зрения дизайна и оформления интерьера. Наши дизайнеры готовы предложить самые оригинальные решения как для квартир в новостройках, так и для жилья в старенькой хрущевке.

Точную стоимость работ скажет прораб, после замера помещения. Выезд прораба, замеры и составление сметы на ремонт БЕСПЛАТНО!

Современный ремонт в однокомнатной квартире – возможность обеспечить максимальный уют в и функциональность своей жилплощади. Необходимо скрупулезно продумать каждую деталь планировки интерьера. Важно, чтобы мебельный гарнитур, освещение, сантехника и бытовая техника обеспечивали комфорт для каждого члена семьи. Дизайнера нашей компании, планируя современные ремонты небольших квартир составляют проект таким образом, чтобы рационально использовать каждый сантиметр жилой площади. Чтобы добиться такого результата нужен достаточно большой опыт в данной сфере. В нашем каталоге вы найдете примеры того, как специалистами компании был выполнен современный ремонт 1 комнатной квартиры на различных объектах.

Современный ремонт в двухкомнатной квартире

Жилье с двумя комнатами привлекает покупателей оптимальным сочетанием стоимости и размера жилплощади. Именно поэтому современный ремонт 2 комнатной квартиры является наиболее популярной услугой на рынке. Такое жилье составляет наиболее значительную часть новостроек. Современный ремонт новой квартиры предоставляет широкий простор для реализации любых дизайнерских идей. Общая площадь двухкомнатного жилья в новостройках может достигать 70 и даже 80 м2. На таком пространстве можно найти место для всего набора функциональных зон, которые необходимы для небольшой семьи. Выполняя современный ремонт в двухкомнатной квартире, мы, прежде всего, руководствуемся такими критериями, как эргономичность, комфорт, функциональность и удобство для владельцев жилья.

Современный ремонт в трехкомнатной квартире

Дизайн-проект на современный ремонт в трехкомнатной квартире должен обеспечивать гармоничное соединение различных стилей, простора и легкости. Такая жилплощадь не должна быть «захламлена» ненужной мебелью и декором, который не сочетается с общей стилистикой. Современный ремонт в 3 комнатной квартире предполагает четко продуманную концепцию и единую цветовую гамму интерьеров всех помещений. Для решения такой задачи используются хорошо сочетающиеся между собой отделочные материалы полов и одинаковые решения для оформления потолочного пространства.

Воспользуйтесь калькулятором расчёта стоимости ремонта или Перейдите на страницу прайс-листа и ознакомьтесь с ценами на ремонт. Выезд прораба, замеры и составление сметы на ремонт БЕСПЛАТНО!

Современный ремонт квартиры хрущевки

Дома советской эпохи все еще составляют значительную часть жилого фонда. Они имеют ряд характерных особенностей, без знания которых невозможно выполнить качественный современный ремонт квартиры хрущевки. Это низкие потолки, неудобные планировки, плохая вентиляция и т.д. Но и в этом случае можно придать своему жилью очень солидный внешний вид и придать ему более высокий уровень комфорта. Очень часто, выполняя современный ремонт квартиры дома, невозможно обойтись без перепланировочных работ. Пугаться такой реконструкции не стоит, если за нее берутся профессионалы, которые четко знают, какие стены и перегородки могут подлежать переносу. Наши специалисты по дизайну готовы предложить несколько стандартных вариантов такой реконструкции или разработать индивидуальный дизайн проект. К примеру, современный ремонт кухни в квартире может включать объединение этого помещения с гостиной или коридором.

Ремонт квартиры в современном стиле

Хотите получить красивый ремонт в современной квартире? Для этого будет полезно ознакомиться с некоторыми особенностями такого стиля. Специалисты по дизайну интерьеров отмечают, что лучшие современные ремонты квартир отвечают следующим критериям:

1. В интерьерах используются простые и лаконичные формы (нужно избавиться от всего лишнего и наносного).
2. Важно соблюдать умеренный функционализм при проектировании основных зон жилплощади.
3. Современный дизайнерский ремонт квартир – это всегда гармоничное соединение нескольких стилевых направлений (иногда дизайнерам удается соединить в единое целое даже те стили, которые, на первый взгляд, имеют мало общего.

Преимущества нашей компании:

• У нас работают высококвалифицированные мастера, каждый из которых имеет не менее, чем пятилетний опыт работы в данной сфере.
• Компания «Ремонт Строй» предлагает наиболее выгодные на современный ремонт квартир цены.
• Предоставляем гарантии на все выполненные работы.
• Мы четко соблюдаем сроки, которые прописываются в договоре на ремонт квартир.
• Смета, которая оговорена перед началом работ, остается неизменной по их завершению.
• Вы всегда можете ознакомиться с нашими завершенными объектами, чтобы оценить их качество.

Заказать современный ремонт квартиры

Защита от спама 2+3=

Наши специалисты позвонят вам в ближайшее время. Мы работаем по фиксированным ценам и никогда не пересматриваем смету после ее согласования

Идеи для маленькой ванной комнаты: фото рекомендации

Небольшая ванная комната порой немногим больше по площади, чем занимают место  два человека когда спят ночью. Но у всех есть понятное желание украсить это помещение, сделать его индивидуальным, уютным и комфортным. Какие существуют идеи для маленькой ванной комнаты, какой дизайн можно применить, какие материалы использовать?

Есть немало известных приёмов позволяющих расширить ограниченное пространство, а так же выбор материалов, оборудования, аксессуаров и освещения, которые помогут в этом.

Содержание статьи

• 1. Что влияет на восприятие интерьера ванной?
• 2. Идеи для маленькой ванной комнаты: мебель и аксессуары
• 3. Стены, пол, потолок: цвета и текстуры в маленькой ванной
• 4. Дополнительные идеи для маленькой ванной
  • Что сейчас популярно в маленьких ваннах?

1.

Что влияет на восприятие интерьера ванной?

Ответ на этот вопрос интуитивно понятен и достаточно прост — абсолютно всё! Но что конкретно подразумевается под этим всё?

От чего зависит восприятие интерьера:

• тип используемых материалов;
• организация освещения;
• цветовая составляющая;
• мебель и оборудование;
• дополнительные элементы.

Для того чтобы было понятно о чём конкретно речь необходимо обратить пристальное внимание все эти составляющие. Не большие, кажущиеся не значительными на первый взгляд, детали могут в корне перевернуть отдельные нюансы интерьера и восприятие дизайна маленькой ванной в целом.

Похожие публикации

Планирование интерьера и дизайна небольшой ванной зависит от того, какие возможности предоставляет нам пространство, от размера и расположения помещения. Одним из основных факторов, которые следует учитывать при планировании это ваши реальные потребности.

Не большая ванная комната выполненная в классическом стиле, в мягких пастельных тонах с использованием двух видов настенной плитки: средний квадрат и мозаика

Сколько места для хранения вам нужно, будете ли вы устанавливать стиральную машину? Кроме того, обратите внимание, что ванные комнаты, особенно, те что находятся в небольших жилых домах, должны соответствовать интерьеру и направлению дизайна остальной части квартиры.  Поэтому цвета и стиль не могут вырываться из общей картины.

Дизайн интерьера маленькой ванной комнаты предполагает использование оптических приёмов, направленных на визуальное увеличение пространства. В маленькой ванной комнате, при наличии, вы должны не оставить без внимания все виды выступов и углублений, что позволит рационально использовать расположение шкафов и полок. В то же время, в данной ситуации, они будут скрывают неровности стен.

2. Идеи для маленькой ванной комнаты: мебель и аксессуары

Прежде всего, подумайте хорошо над подходящим расположением и планировкой в ванной комнате, потому что это ключ к созданию идеального пространства.

Планируя дизайн для маленькой ванной следует выбирать мебель светлых оттенков лучше с интенсивно глянцевым покрытием, лакированными фасадами. Блеск играет важную роль в оптическом расширении помещения. Для небольшой ванной комнаты в первую очередь должны быть использованы такие материалы, как стекло в прозрачных и полупрозрачных вариантах.

Маленькая ванная выполненная в двухцветном стальном сером и белом цветах смотрится сильно, современно и лаконично

Все мы знаем что мебель в ванной может быть интегрирована с отдельными устройствами, такими как раковина или ванная. И этим непременно нужно воспользоваться.

Одним из самых распространенных мест для хранения необходимых в ванной предметов является пространство под раковиной. Хотя может показаться, что один маленький шкафчик не изменит ситуацию в небольшом пространстве, не упустите возможность, чтобы скрыть в нём ряд нужных вещей. Это могут быть резиновые перчатки, мыло, салфетки, гигиенические тряпочки и так далее.

Лаконичный и беспроигрышный вариант внутренней отделки: плитка среднего размера под камень на стенах, белая ванна, белая раковина и мебель

Такой шкафчик под раковиной может начинаться от пола, но лучше оставить пару десятков сантиметров  пространства, для доступа к раковине, например при чистке зубов или бритья. Благодаря этому предмету мебели будет доступ к раковине будет намного проще и соответствовать современному дизайну.

Стандартная мебель под раковиной это не единственный способ расширить полезное пространство. На стене, в дополнение к раковине, вы также можете поместить удобный, закрытый зеркальный шкафчик. Шкафы, расположенные на уровне глаз или под раковиной — лучшее место для хранения косметических средств.

Маленькие шкафчики под раковиной малозаметны, но полностью функциональны и очень полезны на не больших площадях

Шкафы для хранения являются важнейшими элементами ванной, особенно когда каждый сантиметр пространства на счету. Именно поэтому об их расположении следует подумать, до начала ремонтных  работ, так чтобы они были функциональны, и в то же время не портили визуальное восприятие пространства.

Ещё один вариант строгого классического дизайна: белое и чёрное. Большое зеркало дополняет правильный выбор

В отношении зеркал вы можете тоже не сомневаться, они являются практически реальным визуальным продолжением комнаты. Правильной идеей для маленькой ванной комнаты в хрущевке будет установка большого зеркала над раковиной, которое непременно расширит комнату. В случае если раковина установлена не напротив входа, добавьте, по возможности, ещё одно зеркало. Так же возможно крепление дополнительного зеркала на внутренней части дверного полотна.

3. Стены, пол, потолок: цвета и текстуры в маленькой ванной

Стены в ванной комнате должны быть четкими, обычно без явных цветовых акцентов. Идеи по выбору цвета могут быть действительно свободными. Тем не менее, используя яркие цвета можете быть уверены, что это позволит увеличить пространство в помещении. Стоит помнить, что для того, чтобы визуально увеличить пространство лучше остановить свой выбор на холодных тонах.

Строгая ванная — стиль минимализм. Ничего лишнего: стены под камень с увеличенной продолговатой плиткой под камень, белая сантехника, мебель под дерево

Если вы используете для отделки стен настенную плитку отдайте преимущество изделиям небольших размеров. Многие дизайнеры считают, что в маленькой ванной комнате не будет правильно  работать большая плитка, большие настенные элементы или материалы с различными сложными текстурами и их размещение это ошибка при ремонте.

Хотя отдельные дизайнеры, вопреки распространенному мнению, предлагают остановиться на большой по размерам плитке  с блестящей, отражающей поверхностью. Определенно откажитесь от большого количества узоров и декоративных элементов. Оставьте лишь несколько, для того чтобы деликатно подчеркнуть индивидуальный характер комнаты.

Полезно знать, что горизонтальные линии в маленькой ванной расширяют восприятие интерьера. Это могут быть горизонтальные линии на отделке стены, или дизайнерские идеи — горизонтальные линии лед подсветки и светильники подходящей формы.

Замена ванны душем радикальное решение, но даёт множество несомненных плюсов

Не плохо по мнению профессиональных дизайнеров подходят все виды текстур, имитирующих структуру натурального дерева, ткани или камня. В настоящее время на рынке существует большое разнообразие такого вида плитки, которая имитирует структуру и поверхность натуральных материалов.

4. Дополнительные идеи для маленькой ванной

Не лишним решением, если вы используете шторы для ванной, будет выбор полупрозрачных, матовых  изделий.

Кардинальным шагом станет отказ от ванной и замена её душем. Душ является элементом, который всегда положительно работает в небольшом помещении.

Еще одно сочетание чёрного и белого в интерьере. Яркая акцентная стена и шкаф под дерево — смелый выбор

Важным элементом интерьера маленькой ванной выступает полный минимализм. В данном случае это требование относится к различным предметам хранящимся в ней, в том числе предметам гигиены, различным чистящим и моющим средствам.  Лучше всего обеспечить их хранение в закрытых  шкафчиках или полочках.

К интересным и главное полезным относятся  идеи для маленькой ванны, в которых предполагается использование ярких точечных потолочных светильников и дополнительных LED полосок освещения, расположенных по контуру потолка помещения.

Освещение заметно влияет на функциональность помещения. Лучшее решение для  ванной представляет собой галоген или LED освещение, устойчивое к воздействию влаги.  В очень маленьких ванных комнатах рекомендуется использование теплого света, в то время как для помещений немного больше по площади подойдет смешанное освещение.

Ни чего лишнего: так должна выглядеть идеальная маленькая ванная

Если члены семьи делают в ванной комнате макияж или бреются, дополнительное освещение должно быть размещено перед глазами, но выше их уровня. В таком случае свет правильно распределяется на лице. Обратите внимание, что цвет света влияет на цвет плитки, которые мы используем в помещении.

Начиная ремонт своими руками помните, что настенное  покрытие — плитка, душ или ванна, а так же вся мебель и элементы интерьера должны быть пропорциональны друг другу по размерам.

Что сейчас популярно в маленьких ваннах?

Сейчас многие мечтают об экстравагантной красной или темно-бордовый ванной, но в конце концов побеждают более традиционные идеи, цвета и дизайн. Наиболее популярными являются коричневый, бежевый и кремовый. Как не странно, не смотря на устойчивое в сфере дизайна мнение, всё больше покупателей предпочитают плитку в большем формате.

Всё чаще происходит выбор интерьера ванной комнаты в современном стиле, который до сих пор празднует  свой триумф в большинстве квартир и домов. Много из них в английском-  более классическом стиле дизайна интерьера, однако большинство — вневременная классика. Часто происходит выбор приглушенного,  вневременного интерьера, но присутствует стремление к высокой эстетической составляющей.

фото, 7 вариантов дизайна и планировки

Кому-то посчастливилось обладать квартирами с внушительной площадью, а кто-то живет в хрущевских тесных квартирках, унаследованных от старшего поколения. Но маленькое пространство — это не повод бросить все, как есть и отказаться от красивого интерьера. Современные подходы к дизайну помещений помогут визуально расширить пространство и сделать жизнь уютной и удобной.

Главное — это грамотно распланировать всю площадь, чтобы выделить место и для отдыха, и для сна, и для хранения вещей, и для санузла. Сложности может добавить не только неправильная форма и тесные комнатушки, но и расположение коммуникаций, которые очень часто переносить нельзя.

Предлагаем вам 5 дизайн-проектов двухкомнатных квартир площадью не более 40 квадратных метров. Идеи с фото интерьеров принадлежат их авторам — дизайнерам с большим опытом работы.

Дизайн-проект «Игра цвета»

Небольшая двухкомнатная квартира с двумя спальнями и кухней. Одна из спален принадлежит девочке, вторая — взрослая. Просторная кухня и два санузла позволяют всем жильцам свободно перемещаться по квартире, не мешая остальным. Акцент в данном проекте был сделан на удачное и оригинальное сочетание цветов, как для спален, так и для кухни. ремонт предполагается бюджетный, без шика, но с качественными материалами.

Цветовая гамма интерьера предполагается следующая: голубой + золотисто-оранжевый для взрослой спальни, в детской серо-зеленый + розовый, синий + красный в кухне. Приятные детали в виде мелочей на столиках и тумбах придают уют.

Дизайнер, автор проекта: Ольга Черненко

Фотограф: Евгений Кулибаба

Квартира 40 метров в сдержанных нейтральных тонах

Для реализации данного проекта необходима двухкомнатная квартира площадью не менее 40 квадратных метров. Оформление — сдержанно-лаконичное, оттенки нейтральные и неброские. Изначально дизайн создавался как мужской, нейтральный, но с большим количеством мест хранения. Удобство планировки заключается в ее простоте.

Автор проекта: Катерина Александрова

Квартира площадью 41 кв.метр в скандинавском стиле

Этот дизайн проект квартиры площадью 40 метров был уже реализован в Москве одном из старых домов 1961 года постройки. При ремонте пришлось перепланировать помещение, организовать довольно много зон хранения, присоединить балкон и объединить кухню с одной из комнат, тем самым создав единое пространство кухни-гостиной. А вот для спальни заказчики решили выделить меньше метров, так как не планировали проводить в этой комнате много времени.

Фото: Евгений Гнесин

Дизайнер Наталия Андрианова

Перепланировка типичной двушки 42 метра

Эта двухкомнатная квартира площадью 42 метра имела типовую планировку, однако кардинальных изменений делать не планировалось. Автор проекта лишь немного подправил конфигурацию кухни и санузла, а трансформировать комнаты не стал. Цветовая гамма выбрана в природных тонах — бежевых, белых и оттенках зеленого. Интерьер данной квартиры предполагает проживание одного человека, но это не делает ее тесной и неудобной.

Автор проекта: Иван Поздняков

Маленькая квартира 39 метров — дизайн-проект

Этот проект предназначен для проживания одного человека — молодой девушки. Кухня объединена с гостиной, создает общее комфортное пространство. Цветовая гамма — нейтральные и естественные оттенки серого и зеленого. Стилевое направление — современный минимализм без лишних деталей. Все системы хранения умело спрятаны или замаскированы.

Дизайнер: Надежда Тавруева

Дизайн маленькой двушки на 40 м²

Этот проект уже реализован в одной из московских квартир площадью 41 квадратный метр. Дом, где находится пространство, был построен в начале ХХ века со всеми вытекающими последствиями: высокими потолками и большими окнами, но при этом с неправильной геометрией.

Раньше в этом здании находились технические помещения, отсутствовали внутренние перегородки, что послужило плюсом: выстроить удобное пространство можно по своему вкусу и предпочтениям. Цветовая гамма данной квартиры довольно спокойная, без вычурности и лишних элементов. Стиль — прагматичный минимализм, подразумевающий удобные и скрытые от глаз системы хранения. После разделения пространство появилась спальня, санузел и просторная кухня-гостиная.

Авторы проекта: Архитектор Светлана Колосовская, декоратор Анастасия Воронина

Дизайн-проект квартиры 42 метра

Небольшая квартира, предназначенная для проживания молодой девушки. Изначально ставилась задача объединить кухню и гостиную в одно общее пространство. Цветовая гамма выбрана для всего интерьера — нейтральная бежевая. В целом интерьер квартиры площадью 42 квадратных метра получился сдержанным и лаконичным, без лишних деталей и элементов, захламляющих общий вид.

Авторы проекта: Студия дизайна интерьера «ZETWIX»

В целом, при желании возможно не только спланировать пространство в новостройке, но и создать уютный и современный интерьер в двухкомнатной квартире в хрущевке площадью 40-42 квадратных метра. Главное — следовать основным правилам дизайна, не использовать мрачных оттенков и применять знания по визуальному расширению пространства.

Ремонт спальни: идеи, стили, варианты для современного и бюджетного обновления

В современной спальне комфорт, эстетика и практичность важны, как никогда. Мы стали больше заботиться о себе. Ведь это важно для здоровья и хорошего настроения. От того, насколько хорошо мы расслабились, отдохнули и восстановили силы, зависят самочувствие и настрой, а значит и то, как сложится день.

 Разбираемся, как создать красивый интерьер и умиротворенную, камерную атмосферу в самой приватной комнате в доме, и как сделать ремонт в спальне так, чтобы это было недорого.

Какой интерьерный стиль выбрать

Спальня — место релаксации. Полноценно расслабиться можно только в располагающей обстановке, поэтому главное правило для этого помещения — умеренность. Меньше визуального шума, лишних предметов и декора, создающих ощущение захламленности. И больше «воздуха», чтобы дышалось легко.

Удачным выбором могут стать несколько стилей.

Мягкий минимализм

Для него характерны визуальная чистота и отсутствие ненужных, отвлекающих предметов мебели, лаконичность и плавные линии. Палитра — монохромная, но чтобы пространство было не слишком «стерильным», можно использовать не только белый, но и другие оттенки.

Интерьер строится на деталях. Нескучным, теплым и умиротворяющим его делают разнообразные «согревающие» фактуры: текстиль, кожа, дерево, ротанг, керамика. Минимализм не в том, чтобы оставить голые стены. Надо убрать все лишнее, но сбалансировать практичность, эстетику и комфорт.

Сканди

Скандинавский стиль и его подстили: лагом, хюгге, нью-нордик практичны. В приоритете все та же визуальная чистота, сдержанные базовые цвета, мягкое освещение и отсутствие лишнего в интерьере.

Создать атмосферу спокойствия и гармонии помогают природные фактуры: шерсть, лен, хлопок, деревянные предметы. Элементы декора только те, которые запали в душу. Именно они делают спальню уютной и индивидуальной.

Японский стиль

Джапанди объединяет сканди и японский аскетизм. От первого он взял обилие света, древесину и живые растения в интерьере, нейтральную палитру. От второго — низкую мебель, минимум декора, грубоватые фактуры, например рафии или джута.

Японский стиль — это баланс между спокойствием и комфортом. За теплоту и гостеприимность интерьера спальни отвечают мягкие природные оттенки и натуральные материалы, окутывающие уютом.

Лофт

Индустриальный стиль — вариант для просторных квартир и спален с высокими потолками и большими окнами. Его отличительные признаки — это грубые материалы и шероховатые фактуры: необработанный бетон, кирпич, штукатурка, глубокие цвета и максимум света.

Выразительность и уют лофтовой спальне придают теплые оттенки кирпичной кладки, состаренная, например, брашированная древесина, мягкий текстиль и правильное освещение. Сделать интерьер «живым» помогает декор, отражающий ваши предпочтения.

Эклектика

Легкая и жизнерадостная эклектика объединяет прошлое и будущее: смешивает разные эпохи и стили. Требование к интерьеру спальни одно — наличие вкуса. Можно сочетать современные и традиционные материалы, светлые цвета и яркие оттенки, разномастные аксессуары.

Умиротворяющую и гармоничную атмосферу помогают создать разные текстильные фактуры, мягкие плавные линии в мебели и светильниках, минималистские формы. Не стоит забывать об основном правиле для спальни — минимум декора, пусть это будет один, но яркий элемент.

Как подобрать цветовую гамму

Выбор цвета очень индивидуален. Одним помогают расслабиться светлые оттенки, другим глубокие. Ориентируйтесь на свои ощущения.

Беспроигрышным вариантом будут нейтральные белые, серые и пудровые тона или природная палитра. Землистые и древесные цвета: бежевый, терракотовый, темно-коричневый, сливочный, песочный придадут камерность и принесут тепло. Глубокие синие и серо-синие оттенки располагают к отдыху, приглушенные зеленые снимают стресс и дарят покой.

Можно как включить в интерьер яркие акценты, так и сделать монохромное пространство. Это лучшая идея, когда нужна обволакивающая атмосфера, где ничто не отвлекает.

С чего начать ремонт

Начинать ремонт спальни нужно с разработки проекта. Проанализируйте свои привычки и подстройте пространство под них. Продумайте:

• Освещение. Если вы любите читать в кровати — позаботьтесь о бра у изголовья или лампе на прикроватной тумбочке. В спальне будет рабочее место — организуйте отдельный свет.
• Количество розеток. Учитывайте все от привычки заряжать телефон, до используемой техники — увлажнителя воздуха, телевизора, торшера, лампы у туалетного столика.
• Расположение мебели. Не загромождайте комнату лишними предметами, чтобы интерьер не «давил» и было легко, например, открыть ночью окно.

Обязательно составьте смету, в которую внесите стоимость всех выбранных материалов для черновой и финишной отделки стен, пола, потолка и электрики, и стоимость работы привлекаемых мастеров. Прибавьте к ней 15%, чтобы получить реальную сумму.

Последний подготовительный этап — демонтаж. Перед началом работ укройте все, что нужно защитить: например, полы прокладочным картоном, а двери пленкой, если не собираетесь их менять.

Какие материалы использовать для недорогой отделки

При выборе материалов стоит учитывать не только их цену, но и то, насколько сложно с ними работать и как часто вы планируете обновлять интерьер.

Потолки

Если вы не будете делать ремонт спальни своими руками, то самый простой вариант — натяжные потолки. Под ними можно спрятать и проводку, и старую отделку. Для тех, кто собирается все делать самостоятельно, подойдет покраска. От устаревшей побелки на потолке лучше отказаться — впоследствии её нужно размывать, чтобы снять.

Полы

Если отделку стен меняют часто, то полы обычно служат долго, поэтому на них лучше не экономить. Если вы не готовы тратить деньги на пробку, массивную и широкую паркетную доску, выберите узкий паркет. Да, ламинат более доступен и имитирует структуру дерева. Но он уступает паркету по тактильным ощущениям, а ещё его невозможно реставрировать.

Стены

Совет — чтобы отделка была быстрой и бюджетной, оцените состояние стен. Краска — простой и недорогой вариант исключительно на первый взгляд. На самом деле она потребует снять старые покрытия до бетона и идеально выровнять стены за минимум четыре прохода: штукатурка, грунтовка, штукатурка и затирка. Поэтому иногда проще и дешевле поклеить обои.

Для акцентной стены у изголовья или напротив кровати можно использовать фотообои с активным рисунком. Они же позволят имитировать структуру необработанного бетона, кирпича, доски, камня, штукатурки для дизайна интерьера в выбранном стиле. Для остальных стен подойдут спокойные модели-компаньоны или краска.

Рекомендуем к покупке: для отделки стен в спальне:

Лестница ведущая к лазурному берегу

от 190 ₽

Живописная улочка в Белладжо, Италия

от 190 ₽

Фотообои Японский сад с цветущей сакурой

от 190 ₽

Винсент Ван Гог — Звездная ночь

от 190 ₽

Фотообои Японская живопись с цветущей сакурой

от 190 ₽

Оживающий лес

от 190 ₽

Солнечный балкон с видом на море

от 190 ₽

Мраморная 3D девушка

от 190 ₽

3D Два павлина на цветущем дереве

от 190 ₽

Венеция. Рим

от 190 ₽

Панорама тропического острова

от 190 ₽

Силуэты животных на цветущем лугу

от 190 ₽

Экзотические птицы в саду

от 190 ₽

Зеленые листья деревьев

от 190 ₽

3D изображение с золотыми кубиками

от 190 ₽

Белоснежные орхидеи

от 190 ₽

Нежные ирисы

от 190 ₽

Франсуа Буше — Аллегория музыки

от 190 ₽

Белая кирпичная стена

от 190 ₽

Небольшой мост и гондола на канале Венеции. Италия

от 190 ₽

Чайки парящие над водопадом

от 190 ₽

Стена из кирпичей

от 190 ₽

Красный кирпич

от 190 ₽

Чем декорировать спальню

Бюджетный ремонт спальни не означает отсутствие декора. Ведь это комната, где хочется уюта. Когда вы просыпаетесь утром, то хотите увидеть что-то красивое и приятное. Эти минуты помогают начать день в хорошем настроении.

Повесьте напротив кровати модульную картину или картину на холсте, которую вы выберете с любовью — например, напечатанную по вашему фото. Одной большой или парой картин можно декорировать стену у изголовья или зону отдыха с креслом, где вы будете устраиваться с книгой. Тематика зависит от стиля. Это могут быть как графика, так и постеры.

Рекомендуем к покупке: для оформления стен в спальне:

Фотообои Японский сад с цветущей сакурой

от 190 ₽

Аллея с цветами на итальянской улочке

от 190 ₽

Дерево жизни

от 190 ₽

Улочка к морю старой Италии

от 190 ₽

Беседка в цветущем саду у пруда

от 190 ₽

Винтажная каменная улочка

от 190 ₽

Панорама Ночного Манхэттена

от 190 ₽

Деревенский дворик

от 190 ₽

Ханс Зацка — Букет цветов в медной вазе

от 190 ₽

3D Роскошная роза

от 190 ₽

Ангелы в облаках

от 190 ₽

3D Светлый туннель

от 190 ₽

Аллея вдоль моря

от 190 ₽

Балкон с видом на Биг-Бен

от 190 ₽

Вечерний Манхэттен

от 190 ₽

Прага на закате. Чехия

от 190 ₽

Живописный Ротенбург на закате. Германия

от 190 ₽

Рисунок с ирисами

от 190 ₽

Экзотические птицы в саду

от 190 ₽

Нежные ирисы

от 190 ₽

В интернет-магазине «Уютная стена» вы закажете фотообои для ремонта спальни и картины для декорирования по готовым и своим изображениям. Мы поможем оформить спальню по вашему вкусу и в соответствии с актуальным тенденциями в интерьере.

Рекомендуем к прочтению

Создаем красивую спальню: идеи для акцентной стены

полная инструкция по настройке в сообществе

Как известно, для того чтобы сайт продавал, необходимо два условия: поступление качественного трафика, совпадающего по своим параметрам с параметрами целевой аудитории компании, а также продуманное юзабилити ресурса, то есть удобство использования.

Данная формула применима и к сообществу в социальных сетях, поскольку оно является такой же площадкой для коммуникации между продавцом и покупателем, как и сайт. Сообщество может продавать, если в него стабильно поступает целевой трафик, и если оно способно этот трафик конвертировать.

О том, что такое юзабилити сайта и как сделать сайт продающим, мы рассказывали во многих наших статьях. В качестве базовой основы рекомендую прочитать вот эту. Что же касается удобства использования сообществ в социальных сетях, то здесь всё упирается в площадку. Каждая соцсеть дает свои, нередко уникальные возможности по созданию представительства компании и оснащению его продающими элементами. И, на мой взгляд, ВКонтакте здесь даст фору многим конкурентам, поскольку возможностей креативно, а главное — конверсионно, оформить сообщество у этой соцсети масса. Главным образом это делается за счет использования различных виджетов. О том, что это такое и как настраивается, разбираемся в данной статье.

Виджеты для сообщества ВКонтакте: что это такое и как настроить

Сообщество ВКонтакте, его основная страница, формируется из виджетов, то есть небольших блоков, содержащих в себе ту или иную информацию о компании.

Постоянные виджеты в сообществе ВК

Есть постоянные виджеты, стоящие по умолчанию всегда и во всех сообществах:

• Главный виджет с описанием и контактами, который при желании можно расширить за счет вики-меню,
• Виджет с быстрым навигационным меню,
• Виджет, отражающий количество подписчиков,
• Виджет со списком ссылок на внешние ресурсы компании (сайт, его разделы, другие соцсети).

Первые три из перечисленных виджетов отмечены на скрине ниже красным цветом:

Основные и второстепенные виджеты в сообществе ВКонтакте

Есть виджеты различных разделов, призванных сделать сообщество более информативным:

• Виджет обсуждений,
• Виджет раздела «Товары» или «Услуги»,
• Виджет подкастов,
• Виджет статей,
• Виджет фотоальбомов и видеозаписей
• Виджет бесед, клипов и сюжетов.

Эти разделы можно включить и выключить в сообществе через настройки. Соответственно, если раздел выключен, его виджет отображаться не будет. Также виджеты этих разделов могут быть основными (в левой части экрана, более большие) и второстепенными (в правой части экрана, поменьше):

Администраторы сообщества сами решают, какие виджеты в какой колонке будут отображаться, в зависимости от того, к каким разделам сообщества нужно привлечь внимание целевой аудитории. Например, если вы рассчитываете активно продавать свою продукции через «Товары», логично сделать виджет данного раздела основным, как на скриншоте выше.

Конечно, всё это актуально для десктопной версии соцсети, в мобильном приложении и в мобильной версии отображение будет несколько иным, хотя за основу всё равно берутся настройки, сделанные на десктопе, поэтому важно уделить им максимум внимания.

Настраивается иерархия виджетов в управлении сообществом, через «Разделы»:

Помимо перечисленных разделов, увеличить количество виджетов можно за счет использования различных приложений. Подробнее о том, что это такое, мы рассказывали вот тут.

Именно приложения позволяют создавать в сообществе действительно креативные элементы: лид-формы, баннеры, продающие блоки и даже калькуляторы. Поэтому о работе с виджетами приложений я предлагаю поговорить более детально.

Виджеты приложений в сообществе ВК: какие возможности есть у бизнеса

Строго говоря, приложений так много и возможности их столь различны, что вы фактически ограничены только собственной фантазией. Но если пока не знаете, с чего начать, воспользуйтесь нашим списком самых ходовых и популярных решений.

1. Рассылка

О том, как настроить и запустить рассылку от имени сообщества ВКонтакте, мы рассказывали в отдельной статье, вот она. В контексте данного разговора отмечу, что у приложений рассылок есть свои виджеты, причем достаточно информативные. Например, вот как виджет рассылки выглядит у нас:

Но если виджеты рассылочных приложений вам не нравятся, можно сделать и вот так:

Здесь мы уже видим персонализированное обращение и акцент на содержании писем, что повышает шансы на подписку. Настроить такой виджет можно либо через приложение «Конструктор виджетов», либо через «Виджет в сообществе». Запомните их, потому что дальше буду еще не раз на них ссылаться.

2. Отзывы

Наличие положительных отзывов о компании — огромная польза для ее продвижения, ведь такие отзывы значительно повышают уровень доверия и способствуют тому, что пользователь совершит заказ. Но важно, чтобы отзывы были настоящими и не вызывали сомнений в своей подлинности. Когда речь идет о соцсетях, отзыв должен быть оставлен со страницы реального человека. Приложение «Отзывы» поможет вам сделать интерактивный виджет с обратной связью, который будет сам обновляться по мере поступления новых сообщений от ваших клиентов. Вот как это выглядит на практике:

При переходе в приложение пользователи могут прочитать отзыв целиком, а также увидеть ответ админов на него (особенно важно видеть такой ответ, если отзыв негативный).

3. Донаты

Актуальный виджет для сообществ информационного характера, которые существуют полностью или частично за счет поддержки своей аудитории. Чтобы читателям было проще донатить вам, установите соответствующее приложение в ваше сообщество и оформите виджет. Это абсолютно законно и безопасно. Пример реализации:

Приложений для донатов несколько, они похожи, но у каждого есть свои фишки, поэтому советую потестировать все варианты, чтобы понять, какое лучше всего подходит вам.

4. Рейтинг активности

Популярная забава в сообществе ВК — выявление самого активного подписчика за определенный промежуток времени и награждение его бонусами и плюшками. Пробуждает в аудитории соревновательный дух и помогает прокачивать активность в сообществе, за счет чего растут охваты постов и заходы в сообщество. Раньше считать лайки, репосты и комментарии приходилось вручную, потом стали появляться сторонние сервисы. Сейчас всё еще проще: можно установить приложение, которое самое в автоматическом режиме будет формировать рейтинг аудитории, доступный всем пользователям. Пример:

Вся оригинальность в том, что админам не только не нужно ничего считать вручную, но и в том, что рейтинг показывается всем, а когда видишь свое место где-то внизу таблицы, сразу хочется понаставить постам лайков и наверстать, особенно если приз за активность дарят весомый.

5. Лид-форма

Да, в сообществе тоже можно собирать лиды за счет создания специальных форм и окон, это актуально не только для сайтов. В некоторых сферах, где путь от знакомства с компанией до заказа небыстрый, такие формы могут стать настоящим спасением, поскольку они помогают эффективно обрабатывать холодных клиентов и превращать их в горячих.

Варианты реализации есть разные. На мой взгляд, эффектнее всего смотрится баннер с кнопкой целевого действия. Например, в сообществе Spycat вот так предлагают запросить консультацию со специалистом:

После нажатия на кнопку целевого действия вы даете добро на доступ к вашему мобильному телефону, и далее заявка уходит админам на рассмотрение.

А можно отправлять людей на заполнение формы, чтобы лучше понять их потребности и более грамотно потом проконсультировать. Например, в сообществе компании, которая оказывает услуги по ремонту, вы можете рассчитать примерную стоимость работ. Сначала тыкаем на кнопку виджета:

Потом попадаем в форму, которую нужно заполнить и отправить, чтобы специалист связался с нами. Вопросы в форме настраиваем сами, исходя из своих потребностей в информации. Но помним, что форму лучше не делать большой и перегруженной. Оптимальное решение:

У админов в приложении доступен весь список полученных лидов, так что ничего не потеряется, отслеживать очень удобно. Кстати, обратите внимание, что оба виджета настроены с персональным обращением, выглядит более привлекательно для потенциального клиента.

6. Меню

Ранее в этой статье я уже упоминала о виджете быстрого меню. Это специальный навигационный блок, с помощью которого можно настроить простой доступ в два клика ко всем важным разделам сообщества. Вот как быстрое меню выглядит:

Но есть еще один способ сделать что-то вроде меню, через приложение «Виджет в сообществе». Такое меню будет больше и нагляднее, через него можно сослаться на самое-самое важное. Причем такой виджет прекрасно уживается в сообществе с быстрым меню. Пример:

А если учесть, что визуал обоих блоков сделан в одном стиле, смотрится очень даже неплохо. Кстати, у виджета меню есть дополнительный бонус в виде настройки кнопки целевого действия.

7. Калькулятор

И под занавес не могу не упомянуть об этом приложении:

Как известно, если у клиентов нет доступа к прайсу, конверсия сайта (или в нашем случае — сообщества) автоматически снижается, люди слишком ценят свое время, чтобы тратить его на поиск цен. Но проблема в том, что не всегда можно назвать точные расценки, в некоторых сферах они будут зависеть от разных факторов. В таких случаях на помощь приходит калькулятор стоимости.

Юзабилити-специалисты давным-давно советуют ставить подобные инструменты на сайт, чтобы у клиентов был примерный ориентир цены. В сообществе ВК их тоже можно создать, как раз с помощью приложения, представленного выше на скриншоте.

К сожалению, приложение для создания калькулятора стоимости не дает возможности сделать отдельный виджет на основной странице сообщества, но на него можно сослаться через быстрое меню:

При клике на кнопку пользователь попадает в интерактивный калькулятор:

Ему останется только выставить нужные параметры в соответствии со своими требованиями. Ну и, конечно, отправить заявку на консультацию, так что калькулятор — это отличная возможность для сбора лидов.

Заключение

Конкуренция среди компаний во ВКонтакте сейчас колоссальная, это ни для кого не секрет. Стоимость рекламы значительно возросла, так не теряйте трафик, привлеченный в сообществе с таким трудом! Сделайте всё, чтобы максимально высокий процент пользователей, откликнувшихся на рекламу, остался с вами и совершил целевое действие. Для этого следует тщательно работать над оформлением и информационным наполнением вашей группы или паблика. И создание классных оригинальных виджетов — отличный инструмент для этого.

Как всегда напоминаем, что для тех, у кого нет времени и возможности разбираться с премудростями ВКонтакте, к вашим услугам есть наши умелые SMM-специалисты, которые в совершенстве знают функционал всех приложений, а потому без труда найдут лучшее решение для вашего бизнеса.

Ultimate Tutorial Handbook

Возникла проблема? Что ж, у нас есть ваше решение! Лучший подарок, который может дать другой человек, — это знания. Наши опытные ремонтники выступили с инициативой создать практические руководства по ремонту некоторых популярных устройств, от iPhone до ПК с Windows. Читая эти руководства, вы можете быть уверены, что наши специалисты предоставят вам точную информацию. Поначалу ремонт может показаться очень сложной и страшной задачей. Уверяем вас, это не так сложно, как кажется.

Эти уроки предназначены не только для профессионалов, но и для домашних пользователей. Позвольте мне рассказать вам кое-что; если бы вы только знали, как легко решить эти проблемы! Нет необходимости тратить деньги на «профессиональную» помощь, вы можете решить свою проблему дома без чьей-либо помощи. Все, что вам нужно, это интернет и VKRepair.com!

Здесь, на VKRepair.com, мы постоянно пытаемся найти решение ваших проблем, большинство руководств и руководств, которые мы пишем, основаны на вопросах пользователей! Оглянитесь вокруг, и позвольте нам помочь вам решить проблему! Ниже вы найдете наши учебные категории, а также некоторые из наших популярных публикаций.

Клей Loca

Клей Loca — это клей, который используется в большинстве современных смартфонов, включая iPhone и Samsung. Этот клей представляет собой жидкий клей, который можно отверждать только с помощью УФ-излучения. Важно полностью понять этот удивительный клей, если вы собираетесь ремонтировать любое устройство с сенсорным экраном, такое как планшеты и телефоны. Его также можно использовать в качестве прозрачного клея для ремонта всего, что связано с ремонтом стекла.

Учебники по ремонту iPhone

Учебники по ремонту iPhone, которые помогут починить ваш смартфон. iPhone от Apple — самый популярный телефон на рынке. Несмотря на то, что это очень популярное устройство, оно по-прежнему является электронным устройством и, как и любой другой смартфон, может сломаться. Распространенная проблема – треснувший экран. Другие затронутые темы включают исправление определенных кодов ошибок, ошибок и распространенных ошибок пользователей.

iPhone 4 Tutorials

iPhone 4 Screen Replacement

iPhone 4s Tutorials

iPhone 4s Screen Replacement

iPhone 5 Tutorials

iPhone 5 Parts Diagram

iPhone 5 Замена экрана

Учебники по iPhone 5S

Синий экран iphone 5s

Замена экрана iPhone 5S

iPhone 5S Разъем для наушников не работает

сенсорный экран iPhone 5S Не работает

Учебные пособия iPhone 5C

Экран 5C

9002.

9.

Ошибка iPhone 6 53

iPhone 6 не слышит вызывающего абонента

Замена экрана iPhone 6

iPhone 6 Plus Учебники

iPhone 6 Plus Screen Replacement

iPhone 6S Tutorials

iPhone 6S Screen Replacement

iPhone 6S Plus Tutorials

iPhone 6S Plus Screen Replacement

iPhone Учебники SE

Замена экрана iPhone SE

Учебники iPhone 7

Сим-карта iPhone 7

How to Check Data Usage on iPhone 7

How to Adjust Microphone Volume on iPhone 7

iPhone 7 Screen Replacement

iPhone 7 Plus Tutorials

iPhone 7 Plus Screen Replacement

Другие руководства для iPhone

Драйвер USB для мобильных устройств Apple Не указан

Поворот экрана iPhone

Этот аксессуар может не поддерживаться

Приложения исчезли с iPhone

Ошибка сервера iCloud

Почему экран моего iPhone черный?

Как подключить iPhone к ifunbox

iPhone заряжается только в выключенном состоянии Исправлено

iPhone продолжает терять сервисное решение

Ошибка вызова iPhone

WiFi не отображается на iPhone Решено

Что такое код ошибки 3194 при восстановлении iPhone?

Клавиатура iPhone вибрирует без джейлбрейка

Почему мой iPhone зависает через 2 часа?

Удаленные контакты на iPhone продолжают отображаться

Siri меня не слышит

Как сделать WPS на iPhone

Мой iPhone медленно заряжается

Как исправить линии на экране iPhone после падения

GSM против Global

Как удалить экраны на iPhone исправить восклицательный знак на фотографиях iPhone

Могу ли я использовать свой Apple ID на двух iPhone?

Что делает перезагрузка телефона?

Как сделать резервную копию iPhone с разбитым экраном

Почему аккумулятор iPhone стал желтым?

Как переслать голосовую почту на iPhone

Как исправить звонки FaceTime, а затем говорит, что они недоступны Проблема

iTunes не удалось сделать резервную копию iPhone, потому что iPhone отключен Исправление

Как найти загрузки на iPhone

Что означает недействительная SIM-карта?

Фотографии iPhone исчезли из фотопленки Исправление

Как исправить ошибку iTunes 9

Учебные пособия по Windows

Наши учебные пособия по Windows в основном ориентированы на Windows 7, Windows 8 и Windows 10. Учебные руководства состоят из кодов ошибок, чтобы советы и рекомендации, которые могут оказаться полезными при использовании компьютера с Windows. Другие темы, такие как устранение неполадок при установке драйверов и проблемы с оборудованием, также можно найти здесь.

• Сейчас мы не можем добраться до фотопленки
• Меню «Пуск» в Windows 8.1
• Код ошибки ox8007007b
• Как настроить значки папок
• Сделать снимок экрана Windows 10
• Драйверы NVIDIA не устанавливаются
• Супер зарядное устройство MSI
• Wi-Fi не имеет допустимой конфигурации IP
• Указатель мыши исчезает Windows 8

Руководство по ремонту PS3

VKRepair любит игры! Ознакомьтесь с нашими руководствами по ремонту PS3, если у вас возникли проблемы с игровой консолью. Темы состоят из руководств по ремонту Playstation 3, когда она перегревается, до ремонта аксессуаров.

• PS3 мигает красным светом
• Как сбросить PS3
• Контроллер PS3 не заряжается

Учебники для iPod

Нужно отремонтировать iPod ? Ознакомьтесь с некоторыми из этих руководств по ремонту iPod, чтобы помочь починить музыкальный проигрыватель. Руководства состоят из того, как заменить треснувший экран и многое другое! iPhone заменил iPod, однако он по-прежнему может быть полезен для прослушивания музыки без доступа к Интернету или тарифному плану.

• Замена экрана iPod 5
• Запчасти для iPod 5-го поколения
• Мой iPod не включается

Учебники «Сделай сам»

Ознакомьтесь с некоторыми из наших классных и уникальных руководств «Сделай сам» и вдохновитесь! В доме есть много вещей, которые вы можете использовать, чтобы сделать что-то самостоятельно, и мы можем вам это доказать!

• Как сделать бесконечный стол простым способом

aëdle VK-1 — Минимально Минимум

28 октября 2014 г.

Я очень избирательно подходил к выбору продуктов, которые буду демонстрировать в блоге. Если я подозреваю, что мне не понравится продукт, я не утружусь его рецензированием и не нанесу ущерба его репутации. Когда Aëdle написала мне по электронной почте несколько недель назад, я сразу же был заинтригован. На фотографиях VK-1 выглядел привлекательно, и я вспомнил, что в прошлом читал о них несколько положительных отзывов. Очень жаль, что приходится это говорить, но ради государственной службы скажу до конца честно: ВК-1 — сплошное разочарование. Честно говоря, это один из худших продуктов, которые мне когда-либо присылали. Вот почему:

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
VK-1 был отправлен aëdle.

Первые впечатления неплохие — упаковка относительно красивая, с красивыми острыми краями. Графика немного жестковата и слишком модна, но чистая презентация — многообещающее начало.

Мы должны начать с цены, потому что она меня больше всего шокирует. Не зная, сколько стоит ВК-1, попробовал предположить после пары дней использования. 150 долларов? 200 долларов? Может быть, 250 долларов, но это будет слишком. Так сколько же они стоят на самом деле? 49 долларов5 (390 евро)! Это невероятно для меня, и тем более, когда я начал глубже погружаться в детали.

Начиная с мастерства — любимая тема здесь, в Minimally Minimal. Удивительно, сколько обозревателей считают, что этот продукт представляет собой хорошее мастерство. Я думаю, это не помогает тому, что я профессиональный дизайнер, но я считаю уровень мастерства здесь неприемлемым. Алюминиевые компоненты грубые, с плохой отделкой и в целом кажутся легкими, дешевыми и хрупкими.

VK-1 — один из самых фотогеничных продуктов, которые я когда-либо видел, но лично они — просто беспорядок. Алюминий действительно выглядит так, будто его доделал любитель, и он так же привлекателен, как банка кокаина. Имеются следы механической обработки, плохая обработка кромок, а некоторые детали имеют большие выбоины и царапины прямо из коробки. Такое внимание к деталям приемлемо для алюминиевых корпусов или внутренних компонентов, но не для пары наушников за 500 долларов. Это не красиво ни по каким меркам.

Отделка из алюминия не может быть изысканной. Вы всегда можете отличить плохую отделку вращения, потому что они имеют эффект радуги, который присутствует на VK-1. Aëdle также использовал грубую текстуру, которая больше похожа на то, что вы найдете на дне сковороды, а не на динамике B&O. Не круто.

Мастерство изготовления кожи тоже ужасно. На оголовье есть неуклюжие складки и швы. Это особенно прискорбно, потому что кожа ягненка, которую подобрал Aëdle, мягкая и приятного цвета.

В довершение ко всему, это одни из худших наушников, которые я когда-либо видел, с точки зрения эргономики. После публикации фотографии в Instagram владельцы этих наушников писали мне по электронной почте о том, как они сожалеют о покупке из-за их неудобной посадки. Наушники-вкладыши особенно сложно сделать удобными, и им нужно, чтобы чашки поворачивались и вращались, чтобы распределять давление более равномерно. ВК-1 тоже не очень.

Амбушюры скользят для регулировки по высоте, но не амортизируются и издают металлический царапающий звук, когда вы двигаете их. Сами подушечки приятны на ухе, опять же, благодаря коже ягненка.

Чтобы решить проблему плохой эргономики, Aëdle включает небольшое руководство, объясняющее, как согнуть оголовье наружу для большей ширины. Это помогает значительно, но является суетливым решением.

В комплект поставки VK-1 входит удобная сумка для переноски, но фирменная бирка плохо прошита, а строчка идет прямо поверх графики. Серьезно, что, черт возьми, происходит на фабрике в Эдле? Все пьяны?

В комплект входят три кабеля, два без пультов и один с. Сами кабели приятны и кажутся прочными. Свечи снова алюминиевые и имеют дешевую отделку.

Помимо того, что он такой же прочный, как алюминиевая банка, и имеет царапины из коробки, приятно, что Aëdle включает в себя кабель со встроенным пультом дистанционного управления и микрофоном. Однако мне это не понравилось, потому что оно пришло сломанным, с неработающим пультом и без звука на левом канале. Почему-то я не удивлен.

Давайте поговорим о звуке. И мои B&O H6, и Bowers & Wilkins P7 не совсем то, что я бы назвал супер привлекательными, но это мои любимые наушники, потому что они звучат так хорошо. Так разве аэдле сочетается со звуком? Aëdle, казалось, очень гордился качеством звука VK-1, так что это был последний многообещающий аспект продукта.

После тонны прослушивания я пришел к выводу, что VK-1 тоже звучит довольно плохо. Бас медленный, густой и утомительный для прослушивания. Я считаю, что бас должен быть плотным и напористым, обеспечивающим силу, но не ощущение неряшливости. Aëdle не предоставляет этого. Это слишком подчеркнуто, грязно и загрязняет окружающую среду. С высокими частотами тоже много проблем, они просто отваливаются, не давая ощущения ясности. Когда вы слушаете их в вакууме, вы можете уйти, думая, что они неплохи. Но как только вы начнете сравнивать с чем-то вроде B&O H6, вы действительно поймете, насколько мало четкости и точности у Aëdle.

Звуковая сцена также кажется перегруженной, хотя это неудивительно, учитывая плотно закрытый дизайн VK-1. В целом, я совершенно не впечатлен его качеством звука. Нет «идеальных» наушников, но продукты в этом ценовом диапазоне должны иметь хорошие характеристики. B&O H6 отличается четкостью, а Bowers & Wilkins – резким, плотным звуком. Я действительно пытался понять VK-1, но, честно говоря, у него нет каких-либо заметных акустических особенностей.

Я очень ценю людей, которые начинают свой бизнес. Это тяжелая работа, результат крови, пота и слез. Но когда дело доходит до траты с трудом заработанных денег, я искренне считаю, что мы не должны извиняться за покупку лучшего. Это прозвучит ужасно, но именно поэтому я редко покупаю что-либо у аппаратного стартапа. Производить продукты действительно очень сложно, и найти тех, кто способен конкурировать с производителями-гигантами, непросто. Возможно, дизайн не имеет значения. Может быть, и мастерство тоже. Страшная мысль, но факты указывают на то, что большинство людей не замечают, что аэдлы ВК-1 ужасно сложены. Я бы предпочел не принимать это и искренне верить, что люди, которые производят продукты, должны заботиться и прилагать усилия, независимо от того, заботятся они или нет. Aëdle — это продукт, которому нравится идея олицетворения хорошего дизайна и мастерства. Но на самом деле просто не доставляет. Как человеку, которому нравится идея ценить музыку, но он все пиратит, нам трудно уважать их.

Если вы хотите купить наушники премиум-класса, B&O и особенно Bowers & Wilkins проделали отличную работу. Они имеют гораздо лучшее качество звука и сэкономят вам 100 долларов. Лучше всего то, что они сделаны лучше, чем то, что вы найдете на etsy. Создание нишевого дорогого продукта меня вполне устраивает, но продавать что-то плохо сделанное, плохо работающее и к тому же очень дорогое просто неприемлемо.

В отзывах Теги эдле, ВК-1

поклонников Nintendo Switch чинят JoyCon Drift с помощью Cardboard

Автор:

Patricia Hernandez

Комментарии (37) пагубный дрейф Joy-Con, преследующий бесчисленных поклонников Nintendo Switch. Это последнее из множества домашних средств, испробованных отчаявшимися людьми, которые не хотят, чтобы 70-80 долларов ушли на ветер. И поскольку описанный метод действительно работает для некоторых людей, видео с тех пор стало вирусным.

Дрейф Joy-Con, для тех, кому посчастливилось никогда с этим не сталкиваться, является известным дефектом аналоговых джойстиков контроллеров Switch. Со временем контроллеры начинают действовать так, как будто вы двигаете джойстик в определенном направлении, даже если вы ничего не касаетесь. Даже Switch Lite не застрахован от этого. Это отстой!

Это , особенно , отстой, потому что даже только что анонсированная модель Switch OLED не справится с тем, что, вероятно, является проблемой номер один с консолью. Японская компания предлагает решения по быстрому ремонту и замене без дополнительных затрат, но это не только утомительно, чтобы упаковать ваши контроллеры и ждать, пока они вернутся (или всю вашу консоль, если у вас есть Switch Lite), это не на самом деле не решить основную проблему на уровне производства. Иногда даже Nintendo не может это исправить, и в итоге компания отправляет вам Joy-Con совершенно другого цвета, чем тот, который вы прислали. Многие люди в конечном итоге просто учатся жить с этим, хотя, к счастью, палочный дрифт теперь появляется и на консолях следующего поколения.

Хорошо, но что это за убийственно эффективный метод, который преодолел многолетнюю некомпетентность Nintendo? Оказывается, это небольшой кусок картона. Вы можете посмотреть, как канал ВКонтакте описывает, как он пришел к этому ниже, хотя это длится 10 минут для чего-то, что требует гораздо меньше времени для объяснения. Пропустите до отметки 6:35, если у вас мало времени. Обратите внимание, что если у вас нет картона, люди также используют несколько листов бумаги, кусочки визитных карточек и ленту, подходящую для электроники. По сути, все тонкое, что можно обрезать, чтобы соответствовать области, показанной во время видео, является честной игрой.

Простота всего этого немного обманчива. В ряде тредов и разделов комментариев, рассмотренных Kotaku, , было столько же людей, говорящих, что это не работает для них, сколько и людей, которые клялись в этом. Вероятность того, что дрейф Joy-Con вызвана множеством различных факторов, кажется высокой, а это означает, что универсального решения не существует. Возможно, ваш дрейф вызван грязью или деградацией оборудования. Может, это что-то совсем другое.

Хотя трудно выяснить, что именно может быть причиной вашего конкретного случая дрейфа, действительно есть простой способ определить, сработает ли трюк YouTube для вас. Владелец Switch, работающий под псевдонимом river_rage, рассказал Kotaku , что перед попыткой починки картона они «убедились, что давление на корпус, как показано на видео, нейтрализует дрейф». Если ваш дрифт не останавливается, когда вы нажимаете на пустые области на вашем контроллере, скорее всего, это вам вообще не поможет.

Здесь вы должны нажать вниз, чтобы проверить, сработает ли метод для вас. Скриншот: канал ВКонтакте

В первую очередь есть более простой барьер открытия контроллеров. Сотрудник Kotaku Итан Гэч хотел попробовать починить, но обнаружил, что у него нет подходящей отвертки. Кроме того, здесь есть вероятность аннулирования гарантии — не говоря уже о том, что вы можете еще больше испортить свой Joy-Con, если не знаете, что делаете.

С другой стороны, для людей, чьи контроллеры уже сломаны, что терять? Алан Гудсмит, владелец Switch, который попробовал картонный метод, рассказал Kotaku по электронной почте, что он уже пробовал пару вещей с тех пор, как его Joy-Con перестал работать в 2019 году. К ним относятся использование чистящего спирта для очистки внутренностей, а также использование и продувка контроллеров сжатым воздухом, оба из которых помогли некоторым людям решить эту проблему в прошлом. По его словам, единственная причина, по которой он не пробовал больше, заключается в том, что он купил замену, а не продолжал пытаться устранять неполадки в том, что казалось обреченным устройством. Это то, что в конечном итоге делают многие люди, но, поскольку это настолько распространенная проблема, этот подход может быстро стать дорогим.

«У меня уже есть комплект для ремонта электроники от iFixit, который содержит трехлопастную биту, необходимую для вскрытия корпуса», — написал он, прежде чем подробно описать свою процедуру. Те из вас, кому интересно попробовать, могут найти это полезным:

После удаления винтов вы должны осторожно открыть две половины корпуса, так как к основной печатной плате и направляющей прикреплены шлейфы, чтобы ваш Joy-Con мог общаться с контроллером. переключаться, когда они прикреплены, но и заряжать по рельсу. После того, как вы окажетесь внутри, осторожно поднимите аккумулятор … Оттуда вы увидите несколько винтов Philips, удерживающих держатель аккумуляторного отсека на месте.

После удаления открывается задняя часть джойстика. Оттуда я приложил два тонких куска картона, чтобы получить рекомендуемую толщину 1 мм, и поменял шаги, чтобы закрыть его.

Трехвинтовые винты, также отметил он, требуют осторожного обращения, так как есть риск их сорвать. Также неплохо обратиться к руководствам о том, как правильно открывать контроллеры. Но после внедрения картонного исправления, по его словам, он использует контроллер уже больше дня, и теперь он работает отлично.

«Я потратил около часа, пытаясь вызвать дрейф, щелкая палкой и толкая ее в направлении, в котором она дрейфовала», — сказал он. «Ничего такого.»

Тем не менее, здесь присутствует неопределенность. Да, есть задокументированные случаи, когда люди пробовали это, и отзывы людей, говорящих, что это законно. Чего мы не знаем, так это того, как это работает в долгосрочной перспективе, поскольку большинство людей, которые внесли эту модификацию, пользовались ею всего несколько дней, если не больше. Есть некоторые опасения, что, хотя картон работает прямо сейчас, в долгосрочной перспективе он может усугубить проблему. Если проблемы возникают из-за того, что внутренности повреждены или каким-то образом облагаются налогом, возможно, картон может ускорить эту деградацию. Стоит посмотреть, останется ли это эффективным через месяцы или годы.

Но даже если это временное облегчение, возможность выжать немного больше игрового времени из сломанного контроллера может быть не такой уж плохой сделкой. По крайней мере, таково отношение в социальных сетях, где многие делятся своим опытом использования картонных исправлений Joy-Con после просмотра видео. Но эй, лучше, чем в то время, когда все облизывали свои картриджи Switch, верно?

Расхождение послеоперационных ран: предикторы и ассоциации

• Список журналов
• Рукописи авторов HHS
• PMC4587566

Регенерация раны. Авторская рукопись; доступно в PMC 2016 1 марта. 2015 март-апрель; 23(2): 184–190.

doi: 10.1111/wrr.12268

PMCID: PMC4587566

NIHMSID: NIHMS665475

PMID: 25683272

, MD, MRCP, ¹ , MD, ^{2, 5} , MD, ^{2, 5} , MD, ^{2, 5} , ^{2, 5} , ^{2, 5} , ^{2, 5} . ¹ , NP, ¹ , PhD, ^{2, 5} и, PhD ^{2, 3, 5}

020. и лицензия. Показатели безопасности пациентов (PSI) качества (ARHQ) были разработаны как метрика частоты госпитальных осложнений. PSI-14 измеряет расхождение швов послеоперационной раны и, в частности, как часто операционная рана в области живота или таза не заживает после операции на органах брюшной полости. По оценкам, расхождение швов раны происходит в 0,5–3,4% операций на органах брюшной полости и таза и приводит к летальности до 40%. Послеоперационное расхождение ран было принято в качестве суррогатной меры безопасности, поскольку оно влияет на заболеваемость, продолжительность пребывания в стационаре, затраты на здравоохранение и частоту повторных госпитализаций. Случаи расхождения швов послеоперационной раны из общенациональной стационарной выборки демонстрируют 90,6% избыточной смертности, 9,4 дней избыточной госпитализации и 40 323 долларов США в виде избыточных больничных расходов по сравнению с соответствующими контрольными группами.

Цель настоящего исследования заключалась в изучении связи между PSI-14 и измеримыми медицинскими и хирургическими сопутствующими заболеваниями с использованием технологической платформы Explorys для запроса данных электронных медицинских карт (EHR) из крупной больничной системы, обслуживающей разнообразную популяцию пациентов. в столичных районах Вашингтона, округ Колумбия, и Балтимора, штат Мэриленд. Исследуемая популяция включала 25 636 подходящих пациентов, перенесших операцию на органах брюшной полости в период с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2012 г. Из этих случаев 786 (2,97 %) имели расхождение швов послеоперационной раны. Сопутствующие заболевания, связанные с пациентом, были тесно связаны с PSI-14, что позволяет предположить, что этот показатель может быть не только показателем безопасности больницы. Между PSI-14 и употреблением опиоидов после операции была сильная связь, и этот вывод заслуживает дальнейшего изучения.

Ключевые слова: Исследования, расхождение швов послеоперационной раны, AHRQ, PSI-140424 1 были разработаны для предоставления информации о госпитальных осложнениях и нежелательных явлениях после операций, процедур и родов. Обзор литературы, анализ данных и выводы клинических групп поддерживают использование PSI организациями, покупателями и политиками для выявления проблем безопасности на уровне больницы и для документирования систематических проблем безопасности пациентов. PSI были разработаны после всестороннего обзора литературы, анализа Международной классификации болезней, девятого пересмотра — клиническая модификация (МКБ-9). -CM), рассмотрение группой клиницистов, внедрение поправки на риск и эмпирический анализ. PSI используются не только как мера госпитальных осложнений, но и как отправная точка для разработки стратегий по уменьшению предотвратимых ошибок.

PSI-14 измеряет расхождение швов послеоперационной раны и фиксирует, как часто операционная рана в области живота или таза не заживает после операции на органах брюшной полости. По оценкам, расхождение швов раны происходит в 0,5–3,4% операций на органах брюшной полости и малого таза и приводит к летальности до 40% 9.0424 2–4 . Послеоперационное расхождение ран было принято в качестве суррогатной меры безопасности, поскольку оно влияет на заболеваемость, продолжительность пребывания в стационаре, затраты на здравоохранение и частоту повторных госпитализаций. Сообщается, что национальные показатели расхождения швов послеоперационной раны составляют 0,48 на 100 000 жителей США, а Проект затрат на здравоохранение и использование определяет показатель с поправкой на риск 1,11 на 1000 подходящих пациентов в 2008 г. ⁵ . Случаи с расхождением швов раны из общенациональной стационарной выборки имели повышенную смертность на 9,6%, 9.4 дня избыточной госпитализации и 40 323 доллара дополнительных больничных расходов по сравнению с соответствующими контрольными группами. С поправкой на возраст, пол, состав плательщиков и сопутствующие заболевания этот показатель качества был связан с отношением относительного риска 1,57 для стационарной смерти и отношением относительного риска 1,24 и 1,56 для повторной госпитализации в течение одного и трех месяцев соответственно ⁵ . Кроме того, данные из базы данных Управления по делам ветеранов показывают, что частота повторных госпитализаций на 61% выше в случаях расхождения швов послеоперационной раны (ДИ 1,27–2,05) ⁶ .

PSI 14 считается показателем улучшения качества и эффективности работы больницы, поскольку он помогает выявить потенциально предотвратимые осложнения неотложной стационарной помощи. Тем не менее, несколько исследований показали, что расхождение швов послеоперационной раны дополнительно связано с сопутствующими заболеваниями пациента, включая возраст, мужской пол, наличие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), наличие асцита, застойную сердечную недостаточность, гипертонию, анемию, уремию, злокачественные новообразования, ожирение. , сепсис, состояние питания и длительное воздействие стероидов ^2–4,7 . Это говорит о том, что PSI-14 не может быть чисто мерой качества и работы больницы. Обзорное исследование случай-контроль пациентов с расхождением швов раны и без него, проведенное через систему Veterans Administration, не смогло выявить различий в уходе между пациентами и контрольной группой, но обнаружило связь между послеоперационным расхождением швов раны и сопутствующими медицинскими и хирургическими заболеваниями ⁸ . Учитывая большое количество сопутствующих факторов риска, было разработано несколько моделей для стратификации риска послеоперационного расхождения швов раны. Используя данные из одного центра в Нидерландах, van Ramshorst et al. предложил модель с конкретными показателями риска в диапазоне от 0,4 до 1,9.для таких переменных, как возраст, мужской пол, хроническое заболевание легких, асцит, желтуха, анемия, неотложная помощь, тип операции, кашель и раневая инфекция ⁷ . Раневой инфекции был присвоен наивысший балл риска 1,9. Суммарный балл риска выше 8,0 был связан с вероятностью расхождения швов раны 66,5%. Точно так же в многоцентровом исследовании медицинских центров по делам ветеранов Webster et al. разработали модель стратификации риска, которая присваивала от 2 до 17 баллов таким факторам, как предшествующий инсульт, ХОБЛ в анамнезе, текущая пневмония, неотложная помощь, продолжительность операции более 2,5 часов, резидент уровня PGY4 в качестве хирурга, поверхностная и глубокая раневая инфекция, неудача отлучение от груди и одно или несколько осложнений ³ . Глубокая раневая инфекция была фактором, получившим наивысшую оценку риска 17. Классификация чистой раны получила оценку -3, а возвращение в операционную — 11 баллов. Оценки риска выше 14 были классифицированы как очень высокие и включали наблюдаемую частоту расхождения швов раны 9,15%.

Несмотря на успехи в послеоперационном уходе и лучшее понимание факторов риска, расхождение швов раны остается национальной проблемой качества здравоохранения, поэтому оно является одним из общедоступных показателей исхода для Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) и AHRQ ^1,5 . В связи с растущим вниманием общественности к данным о результатах качества больницы сталкиваются с растущим давлением, требующим понимания этих показателей качества и повышения эффективности в этих областях. Технологическая платформа Explorys (Explorys, Inc.) использует сервер шлюза медицинских данных (HDG) для сбора данных из различных информационных систем здравоохранения, включая электронные медицинские карты (EHR), системы выставления счетов и лаборатории. Эти данные автоматически обновляются каждые 24 часа. В Explorys записи пациентов сопоставляются с Систематизированной номенклатурой медицинских клинических терминов (SNOMED-CT), единым набором онтологий унифицированной медицинской языковой системы (UMLS), упрощающих поиск и индексирование. На сегодняшний день опубликовано лишь небольшое количество исследований с использованием платформы Explorys 9.0424 9–12 , и ни одно исследование не изучало PSI с использованием этой методологии. Коррелятивное обзорное исследование диаграмм показало, что критерии включения и исключения для PSI-14 обладают сильной прогностической способностью идентифицировать истинные случаи расхождения швов послеоперационной раны ¹³ , таким образом, этот индикатор идеально подходит для когортного обнаружения в электронных базах данных здравоохранения.

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы использовать технологическую платформу Explorys для изучения связи между послеоперационным расхождением ран, как определено AHRQ PSI-14, и лежащими в основе измеримыми медицинскими и хирургическими сопутствующими заболеваниями с использованием данных EHR из MedStar Health System. . Мы предположили, что PSI-14 будет связан с измеримыми сопутствующими заболеваниями, связанными с пациентами. Мы вторично исследовали взаимосвязь между PSI-14 и воздействием различных классов лекарств.

Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Центра клинической и трансляционной науки Джорджтаунского университета Ховарда (IRB 2013-0387).

Исследуемая группа

MedStar Health — это сеть из 10 больниц и 20 других учреждений в Мэриленде и Вашингтоне, округ Колумбия. Система здравоохранения ежегодно принимает более 163 000 стационарных больных и более 2 миллионов амбулаторных посещений, ежегодно обслуживая более полумиллиона пациентов. MedStar Health, работающая в городских и пригородных районах, обслуживает разнообразные группы пациентов и предлагает широкий спектр медицинских услуг.

Технологическая платформа Explorys и безопасность данных

Данные были собраны с помощью приложения Explore на технологической платформе Explorys (Explorys, Inc.). Данные, используемые в Explore, деидентифицируются в соответствии со стандартами HIPPA и HITECH и отображаются в онтологиях UMLS для облегчения сбора данных и запросов. Пациентам присваиваются уникальные коды-идентификаторы, которые позволяют вести продольную документацию клинической помощи во всех участвующих учреждениях. Эта методология была независимо подтверждена и проверена корпорацией RAND и признана точной методологией для повышения показателей точности алгоритма подбора пациентов ¹⁴ . Иерархия SNOMED-CT используется для сопоставления диагнозов, результатов и процедур. SNOMED и RxNorm используются для сопоставления назначенных лекарств с фармакологическими классами и названиями лекарств соответственно. Иерархия имен и кодов логических идентификаторов наблюдений (LOINC) используется для сопоставления наблюдений лабораторных испытаний. Эти данные автоматически обновляются каждые 24 часа.

Проверка данных Explorys

Перед использованием платформы Explorys в этом исследовании внутренняя проверка данных была завершена путем сравнения выходных данных Explorys с записями пациентов в различных системах MedStar EHR. Эта проверка была завершена Отделом обеспечения качества Департамента медицинских информационных технологий MedStar.

Обнаружение когорты

Случаи операций на органах брюшной полости и послеоперационного расхождения ран были выявлены в когорте MedStar Health System в период с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2012 г. на основании критериев включения AHRQ для этого показателя безопасности пациентов. Обычно технические характеристики индикатора AHRQ PSI-14 не включают пациентов с каким-либо диагнозом или кодом процедуры для состояния с ослабленным иммунитетом, но в этом исследовании мы решили исследовать когорту пациентов как с аутоиммунными заболеваниями, так и без них.

Критерии включения

Исследуемая популяция включала всех подходящих пациентов в возрасте старше 18 лет, которым была проведена стационарная операция на органах брюшной полости и малого таза с продолжительностью пребывания в стационаре >2 дней. Случаи были отобраны на основании кода МКБ-9-КМ для «повторного закрытия послеоперационного разрыва брюшной стенки» (546.1).

Критерии исключения

Пациенты с неполными демографическими данными (отсутствуют пол, возраст или основной диагноз) и пациенты, связанные с беременностью, родами и послеродовым периодом, были исключены.

Сопутствующие заболевания

Следующие характеристики пациентов и сопутствующие заболевания были включены в регрессионный анализ: возраст (как непрерывная переменная, так и стратифицированная >65 против <65), пол, наличие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), диабет сахарный диабет (СД), желтуха, аутоиммунные заболевания (по МКБ-9-КМ: ревматоидный артрит 714,0, системная красная волчанка 710,0, склеродермия 710,1, смешанное заболевание соединительной ткани 710,9, синдром Шегрена 710,3 и миозит 710,3), асцит, анемия (Hct <30%), тип операции (на основе кодов современной процедурной терминологии (CPT)), диагноз рака, индекс массы тела (ИМТ >30 кг/м ² ) и пищевой статус (альбумин <3,5 г/дл). База данных рецептов Explorys была запрошена для получения данных о воздействии лекарств до и после операции по индексу, в частности о воздействии иммунодепрессантов и опиоидных анальгетиков. На основании записи поставщика услуг во время операции было определено учреждение, в котором была проведена операция. Для анализа учреждения были разделены на общественные больницы и центры третичной медицинской помощи. Дата операции использовалась для определения того, была ли операция выполнена в будний или в выходной день.

Статистический анализ

Статистический анализ проводили с использованием статистического программного обеспечения STATA (версия 11; StataCorp LP, College Station, TX, USA).

Описательная статистика, такая как средние значения и стандартные отклонения для непрерывных переменных и частот, а также проценты для категориальных переменных, использовались для обобщения основных характеристик общей выборки по статусу расхождения швов раны. Критерии хи-квадрат, два выборочных t-критерия, точные критерии Фишера и U-критерии Манна-Уитни использовались в зависимости от ситуации для изучения различий между группами. Многомерные модели логистической регрессии использовались для изучения связи между сопутствующими заболеваниями и послеоперационным расхождением раны, а также для выявления факторов, наиболее тесно связанных с PSI-14. Все тесты значимости были двусторонними, и P<0,05 считался значимым.

С помощью платформы Explorys было выявлено 25 636 подходящих пациентов, перенесших операцию на органах брюшной полости и малого таза в когорте MedStar Health System в период с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2012 г. Из этих случаев в 786 (2,97%) послеоперационное расхождение швов раны.

Демографические ассоциации с PSI-14

Пациенты с расхождением швов были значительно старше, чаще мужчин, и имели более высокий ИМТ (p<0,0001, ). Не было выявлено значимых связей между исходным уровнем артериального давления, уровнем гемоглобина A1c или наличием аутоиммунного заболевания между пациентами с расхождением швов и без него.

Таблица 1

Демографические характеристики пациентов с расхождением послеоперационной раны и без него, данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение (95% CI) P Age 51. 67±17.20 55.05±16.44 −3.38(−4.60, −2.16) <0.0001 Body Mass Index (BMI) 28.40±7.85 29.99±9.75 −1.59(−2.22, −0.96) <0.0001 Systolic Blood Pressure 127.57±19.41 128.39± 19.98 −0.82(−2.38, 0.73) 0. 30 Diastolic Blood Pressure 73.26±11.59 72.81±11.81 0.45(−0.48, 1.38) 0.34 Hemoglobin A1c ( примечание: данные по HbA1c были доступны только для 4343 пациентов) 6.70±1.84 6.71±1.60 −0.01(−0.27, 0.24) 0.92 Gender  Women 17266/17739(97. 33%) 473/ 17739(2.67%) 0.73 (0.63–0.85) <0.0001  Men 8370/8683(96.40%) 313/8683(3.60%) Diabetes, N ( %)  Yes 4910/5159 (95. 2) 249/5159 (4.8) 1.96 (1.68–2.28) <0.0001  No 20726/21263 (97.5) 537/21263 (2.5 ) COPD, N (%)  Yes 2807/2965 (94. 7) 158/2965 (5.3) 2.05 (1.71–2.45) <0.0001  Нет 22829/23457 (97,3) 628/23457 (2.7) Ascites, N (%)  Yes 1466/1576 (93. 0) 110/1576 (7.0) 2.68 (2.18 –3.30) <0.0001  No 24170/24846 (97.3) 676/24846 (2.7) Anemia, N (%)  Yes 9522/9948 (95,7) 426/9948 (4. 3) 2.00 (1.74–2.31) <0.0001  No 16114/16474 (97.8) 360/16474 (2.2) Jaundice, N ( %)  Yes 287/304 (94.4) 17/304 (5. 6) 1.95 (1.19–3.20) 0.008  No 25349/26118 (97.1 ) 769/26118 (2.9) Infection, N (%)  Yes 28/299 (9.4) 271/299 (90. 6) 481.26 (323.01–717.04) <0.0001  No 25608/26123 (98.0) 515/26123 (2.0) Pneumonia, N (%)  Yes 223/248 (89. 9) 25/248 (10,1) 3,74 (2,46–5,70) <0.0001  No 25413/26174 (97.1) 761/26174 (2.9) Autoimmune disease, N (%)  Yes 569/ 596 (95. 5) 27/596 (4.5) 1.57 (1.06–2.32) 0.025  No 25067/25826 (97.1) 759/25826 (2.9)

Открыть в отдельном окне

Связанные с пациентом сопутствующие заболевания, связанные с PSI-14

Многомерная логистическая регрессия использовалась для разработки нескольких моделей для определения переменных, связанных с PSI-14. Инфекция была явно наиболее тесно связанной с пациентом сопутствующей патологией, но другие связанные с пациентом сопутствующие заболевания, связанные с PSI-14 в этой когорте, включали ХОБЛ, асцит, анемию, уровень альбумина <3,5 и диабет (4). Эти сопутствующие заболевания оставались в значительной степени связанными с расхождением швов раны с поправкой на возраст, пол и ИМТ. Использование иммунодепрессантов и опиоидных препаратов в течение 100 дней до индексной операции не было связано с PSI-14. Однако воздействие опиоидных агентов в течение 30 дней после операции было связано с PSI-14, и это оставалось значимой связью, даже когда инфекция была исключена из модели (Модель D, OR1,602, p<0,001).

Таблица 2

Многомерные модели логистической регрессии переменных, связанных с PSI-14, представлены в виде отношения шансов (стандартная ошибка), представлены уровни значимости, отмеченные * (* <0,05, ** p<0,01, *** p<0,001 ).

6910556 ( **0767 (0,08). 1,532*** (0,14)

	MODEL A Including BMI (n=16,432)	MODEL B Excluding BMI (n=24,377 )	MODEL C Excluding infection (n=16,432)	MODEL D Excluding BMI and infection (n=24 377)
Tertiary vs. community hospital	1.414 (0.27)	1.404 (0.28)	1.263 (0.33)	1.266 (0.32)
Day of surgery (Weekend vs. weekday)	1,236*(0,12)	1,17 (0,12)	1,455 *** (0,11)	1,319 *** (0,09)
. 0,00)	0,999 (0,00)
BMI	1. 036*** (0.01)		1.030*** (0.01)
Female Gender	0.659** (0.09)	0.665** (0.10)	0.758 (0.12)	0.741 (0.12)
Diabetes	1.169 (0.11)	1.368** (0.15)	1.323*** (0.04)	1.425*** (0.07)
COPD	1,635** (0,28)	1,583** (0,26)	1,324 (0,25)	1,350* (0,20)
Ascites	1. 837*** (0.34)	1.625** (0.30)	1.787** (0.33)	1.643** (0.25)
Anemia	1.328*** ( 0,09)	1,360 *** (0,04)	1,427 *** (0,07)	1,441 *** (0,09)
ЖЕЛИКА	1,2939346		1,2939346
. 0,23)	1,037 (0,24)
Инфекция	1009,08*** (253,24)	1307.77*** (343.78)
Pneumonia	1.981** (0.42)	1.928** (0.45)	2.257*** (0.34)	2.049*** (0.34)
Autoimmune disease	0.821 (0.25)	0. 927 (0.25)	0.975 (0.13)	1.166 (0.16)
Immunosuppressive drug prior to surgery	0.834 (0.29)	0.833 (0.25 )	0,77 (0,30)	0,995 (0.17)
Immunosuppressive drug after surgery	1.371* (0.21)	1.379* (0.22)	1.235 (0.14)	1.344* (0.16)
Opioid drug prior to surgery	0,993 (0,16)	1,060 (0,15)	1,015 (0,09)	1,017 (0,08)
Опиоид после хирургии	1,546967 (	1,602*** (0,18)

Открыть в отдельном окне

Взаимосвязь между типом учреждения и днем ​​операции с PSI-14

В этой когорте не было значимой корреляции между типами учреждения (третичная помощь или общественная больница) и PSI- 14. Однако, даже когда инфекция была исключена из модели, операции в выходные дни чаще ассоциировались с PSI-14, чем операции в будние дни (модель D OR 1,319, p<0,001). Дополнительные сведения для более точного разделения операций на плановые и неотложные случаи были недоступны при использовании платформы Explorys.

Взаимосвязь между типом операции и PSI-14

Распространенность расхождения послеоперационных ран сравнивалась среди различных типов подходящих операций, взятых из набора данных Explorys с использованием кодов CPT. Как и ожидалось, самые низкие показатели расхождения ран были отмечены в урологической хирургии и хирургии простаты. Наиболее высокие показатели расхождения швов ран наблюдались при грыжевых (4,04%) и сосудистых операциях (5,7%). Дальнейшая интерпретация этих данных была ограничена, поскольку большое количество подходящих операций подпадало под классификацию других абдоминально-тазовых операций, не уточненных иначе.

В нескольких исследованиях изучалось использование платформы Explorys для изучения результатов в больших клинических популяциях ^9–12 . Тем не менее, это первое исследование, в котором Explorys используется для изучения ассоциаций с PSI и для объединения анализа взаимосвязи между сопутствующими заболеваниями, связанными с пациентами, и воздействием лекарств. Представленные данные подтверждают результаты предыдущих исследований, демонстрирующих, что несколько сопутствующих заболеваний, связанных с пациентом, включая инфекцию, ХОБЛ, асцит, анемию, уровень альбумина <3,5 и диабет, являются значительными факторами риска для PSI-14. Этот вывод обнадеживает, поскольку он подтверждает результаты предыдущих исследований в независимой когорте и предоставляет доказательства того, что использование платформы Explorys для изучения хирургических результатов, особенно PSI-14, дает надежные данные, аналогичные тем, которые можно увидеть из данных, собранных с использованием других установленных методологий. . Кроме того, использование платформы данных Explorys позволило исследователям уникальным образом изучить взаимосвязь между PSI-14 и типом учреждения в дополнение к воздействию лекарств. Хотя известно, что PSI-14 коррелирует с повышенной заболеваемостью, продолжительностью пребывания в больнице, расходами на здравоохранение и частотой повторных госпитализаций ⁷ , наши данные свидетельствуют о том, что факторы, связанные с пациентом, могут вносить значительный вклад в PSI-14 независимо от места оказания помощи (третичная или общественная больница).

В этом исследовании несколько хирургических когорт были связаны со значительно более высокой распространенностью послеоперационного расхождения ран. Возможно, неудивительно, что у пациентов, перенесших операцию по удалению грыжи, наблюдается более высокая частота расхождения послеоперационных ран. Тем не менее, относительно высокая распространенность расхождения раны в когорте сосудистой хирургии в этом исследовании заслуживает дальнейшего изучения. Можно сделать вывод, что пациенты, перенесшие операцию на брюшно-тазовой области для вмешательства на сосудах, с большей вероятностью будут иметь сопутствующие заболевания, такие как диабет и заболевание периферических сосудов. Кроме того, операции на сосудах часто более длительны и сложны, и их чаще проводят в неотложных условиях. Однако также возможно, что эта ассоциация представляет собой биологический феномен, связанный либо с повреждением эндотелия, либо с нарушением ангиогенеза, либо с дефектами коллагена у этих пациентов. Взаимосвязь между сосудистой хирургией, сосудистыми заболеваниями и расхождением швов послеоперационной раны заслуживает изучения в будущих исследованиях.

Предыдущие исследования пациентов с хроническими ранами показали, что аутоиммунные заболевания связаны с нарушением заживления ран ^15–18 . Однако в этой когорте мы не обнаружили связи между PSI-14 и аутоиммунным заболеванием. Кроме того, в этом большом наборе данных мы не смогли продемонстрировать какой-либо значимой корреляции между применением иммунодепрессантов до операции и развитием послеоперационного расхождения швов раны.

После учета других сопутствующих заболеваний мы обнаружили корреляцию между воздействием опиоидов после хирургического вмешательства и PSI-14. Опиоидные анальгетики обычно используются для купирования послеоперационной боли. Однако до настоящего времени не проводилось крупных исследований, изучающих влияние клинического применения опиоидных анальгетиков на заживление ран у человека. Молекулярные исследования, изучающие биологию кератиноцитов и заживление ран, показали, что функционально активные μ-опиатные рецепторы присутствуют на кератиноцитах человека ¹⁹ . Активация этих рецепторов в культивируемых кератиноцитах приводит к активизации молекулярных путей, которые, как известно, играют важную роль в ускорении заживления ран ²⁰ . Однако другие исследования показали, что употребление опиоидов оказывает иммунодепрессивное действие и может нарушать гемодинамические и защитные реакции хозяина ²¹ , что негативно влияет на заживление ран, снижая иммунную активацию и рекрутирование миофибробластов, а также влияя на продукцию цитокинов кератиноцитами, пролиферацию эндотелия и ангиогенез ^22–24 . Наблюдение в этой большой клинической когорте того, что использование опиоидных анальгетиков в послеоперационном периоде было связано с PSI-14, заслуживает дальнейшего изучения. Весьма вероятно, что пациенты с начальным расхождением раны испытывают более сильную боль и, следовательно, более высокое воздействие опиоидов. Тем не менее, это наблюдение также вызывает опасения, что, возможно, воздействие опиоидов в этот критический послеоперационный период может отрицательно сказаться на заживлении либо из-за воздействия на биологию кератиноцитов, либо из-за повышения склонности к раневой инфекции. Поскольку агрессивное лечение боли с помощью опиоидных анальгетиков в настоящее время является стандартом лечения в Соединенных Штатах, важно провести дальнейшие исследования для изучения влияния опиатов на заживление ран.

Это исследование имеет несколько ограничений, которые заслуживают обсуждения. Использование данных ЭУЗ всегда вызывает опасения, связанные с неточным кодированием и неполными записями ЭУЗ. Чтобы свести к минимуму вероятность неточностей при кодировании, был выбран период данных, включенных в это исследование (2008–2012 гг.), поскольку он совпадает с полным внедрением EHR во всей системе MedStar Health, и мы считаем, что в этот период времени клинические базы данных велись точно. В то время как данные кодирования могли повлиять на точность обнаружения когорты, корреляционное исследование обзора диаграмм показало, что критерии включения и исключения для PSI-14 обладают сильной прогностической способностью идентифицировать истинные случаи послеоперационного расхождения швов раны ¹¹ . Кроме того, перед использованием платформы Explorys в этом исследовании была проведена внутренняя проверка путем сравнения выходных данных из Explorys с записями пациентов в различных системах EHR MedStar, и этот метод оказался допустимым для сбора данных в системе MedStar Health.

Еще одним ограничением этого исследования было то, что данные, абстрагированные с использованием платформы Explorys, не позволяли точно разделить хирургические случаи на плановые и неотложные операции. Хотя мы могли бы провести анализ подгрупп на основе типа госпитализации (плановая или неотложная), это не позволило бы получить важные данные о том, была ли операция по индексу выполнена плановой или неотложной. Поскольку наиболее вероятной переменной, влияющей на расхождение швов раны, является сценарий операции (включая организацию хирургической бригады, сестринского персонала, анестезиологической и периоперационной бригады), было сочтено, что использование дня операции, стратифицированного на будние и выходные дни, позволит более точно отразить это. проблема, чем использование типа приема. Представленные данные показали, что операции в выходные дни чаще ассоциировались с PSI-14, чем операции в будние дни, даже с поправкой на инфекцию (ОШ 1,319)., р<0,001). Это говорит о том, что, учитывая, что физическое оборудование учреждения не меняется между будними и выходными днями, факторы, связанные с командой, включая уровень укомплектованности персоналом, усталость персонала и стаж работы, могут с большей вероятностью влиять на этот результат. Имеются достоверные данные о том, что пациенты неотложной общей хирургии подвержены значительно большему риску нежелательных явлений, чем пациенты плановой общей хирургии. Наши данные согласуются с данными других исследователей о том, что в больницах не наблюдается высокой согласованности результатов неотложной и плановой общей хирургии ²⁵ . Это может дополнительно объяснить некоторые различия, наблюдаемые в определенных типах хирургических вмешательств, и заслуживает дополнительного исследования, чтобы оценить, можно ли использовать стратегии улучшения качества и процесса для улучшения результатов в этих хирургических подгруппах высокого риска.

Наконец, административные данные кодирования не точно отражают стратегии на уровне больницы и бригады, направленные на улучшение периоперационного качества, которые могут повлиять на хирургические результаты. Тем не менее, представленные данные свидетельствуют о том, что улучшение понимания сопутствующих заболеваний у пациентов, связанных с PSI-14, может помочь хирургическим бригадам лучше информировать пациентов об их риске до операции, а также позволит хирургическим бригадам сосредоточиться на модифицируемых факторах риска. перед плановыми операциями.

Это исследование является доказательством того, что платформа Explorys позволяет исследователям использовать большие многоцентровые медицинские сети для изучения взаимосвязей между клиническими сопутствующими заболеваниями, воздействием лекарств и положительными и отрицательными клиническими исходами в больших группах населения. Сопутствующие заболевания, связанные с пациентом, были тесно связаны с PSI-14, что позволяет предположить, что, хотя этот показатель коррелирует с увеличением продолжительности пребывания в стационаре, затратами на здравоохранение и повторными госпитализациями, он может быть не только показателем безопасности больницы.

Одной из уникальных особенностей этого исследования являются представленные данные, связывающие PSI-14 и воздействие лекарств. Анализ этих данных предполагает связь между PSI-14 и воздействием опиатов. Эти уникальные и важные данные не могли быть реально или надежно собраны до использования платформы Explorys, и, хотя текущее исследование не было разработано для демонстрации причинно-следственной связи, эти результаты заслуживают дальнейшего изучения.

​

Таблица 3

Тип хирургического вмешательства и распространенность послеоперационной раны по дезискации (Pearson Chi-Squared Test для всех типов операции, P <0,0001)

90

	NO Dehiscence	DEHISCISCE	% DEHISCARENCE	DEHISCISCE	%	DEHISCARE	%	DEHISCISCE	%	DEHISC	5079507.	Gynecology	1675	42	2.44%
Hernia	1661	70	4.04%
Laparoscopy	606	19	3.04%
Laparotomy	2671	95	3. 43%
Other Abdomino-pelvic NOS	16549	529	3.1%
Prostate/seminal vesicles	1123	2	0.12%
Urologic	1135	16	1.4%
Vascular	216	13	5,7%

Открыть в отдельном окне

ОТЧЕТ О ФИНАНСИРОВАНИИ: Эта работа была поддержана партнерским грантом MedStar Health-Georgetown University для Drs. Шара, Эванс и Шанмугам, а также под номером UL1TR000101, ранее UL1RR031975, от Национального центра развития трансляционных наук (NCATS), Национальных институтов здравоохранения, в рамках Программы клинических и трансляционных научных наград (CTSA), товарного знака DHHS, части Инициатива дорожной карты, «Реинжиниринг клинического исследовательского предприятия». доктора Shanmugam и Banerjee, NP Kara Couch и Sean McNish получили награду R01NR013888 от Национального института исследований сестринского дела.

1. http://www.qualityindicators.ahrq.gov/Downloads/Modules/PSI/V42/Composite_User_Technical_Specification_PSI.pdf.

2. Павлидис Т., Галатианос И., Папазиогас Б. и др. Полное расхождение раны живота и инкриминирующие факторы. Евро J Surg. 2001;167(5):351–354. [PubMed] [Google Scholar]

3. Webster C, Neumayer L, Smout R, et al. Прогностические модели расхождения ран брюшной полости после лапаротомии. Журнал хирургических исследований. 2003;109(2):130–137. [PubMed] [Академия Google]

4. Карлсон М.А. ОСТРАЯ РАНЕВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. Хирургические клиники Северной Америки. 1997;77(3):607–636. [PubMed] [Google Scholar]

5. http://www.qualitymeasures.ahrq.gov/content.aspx?id=38524&search=psi+14.

6. Розен А.К., Лавленд С., Шин М. и др. Изучение влияния показателей безопасности пациентов (PSI) AHRQ на Управление здравоохранения ветеранов: случай повторной госпитализации. Медицинская помощь. 2013;51(1):37–44. doi: 10.1097/MLR.1090b1013e318270c318270f318277. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

7. Ramshorst G, Nieuwenhuizen J, Hop WJ, et al. Расхождение раны брюшной полости у взрослых: разработка и проверка модели риска. Мир J Surg. 2010;34(1):20–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Chen Q, Borzecki AM, Cevasco M, et al. Изучение взаимосвязи между процессами ухода и выбранными показателями безопасности пациентов AHRQ Послеоперационное расхождение швов раны и случайный прокол или разрыв с использованием электронной медицинской карты VA. Американский журнал медицинского качества. 2012 [PubMed] [Академия Google]

9. Ван Фоссен В., Вильгельм С., Итон Дж., МакГенри С. Ассоциация рака щитовидной железы, молочной железы и почек: популяционное исследование распространенности вторичных злокачественных новообразований. Энн Сург Онкол. 2013;20(4):1341–1347. [PubMed] [Google Scholar]

10. Kaelber DC, Foster W, Gilder J, Love TE, Jain AK. Характеристики пациентов, связанные с венозной тромбоэмболией: когортное исследование с использованием объединенных данных электронной медицинской карты. Журнал Американской ассоциации медицинской информатики. 2012;19(6): 965–972. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Пфефферле К., Гил К., Фенинг С., Дилизио М. Проверка объединенной электронной базы данных здравоохранения: влияние ожирения на частоту ревизий тотального эндопротезирования коленного сустава. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014: 1–4. [PubMed] [Google Scholar]

12. Патель В.Н., Кельбер Д. К. Использование агрегированных обезличенных данных электронных медицинских карт для многомерного фармаконадзора: тематическое исследование азатиоприна. Журнал биомедицинской информатики. (0) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Cevasco M, Borzecki AM, McClusky DA, et al. Положительная прогностическая ценность индикатора безопасности пациента AHRQ «Послеоперационное расхождение ран» Журнал Американского колледжа хирургов. 2011;212(6):962–967. [PubMed] [Google Scholar]

14. Hillestad R, Bigelow JH, Chaudhry B, et al. Кризис идентичности: анализ затрат и преимуществ уникального идентификатора пациента для системы здравоохранения США. Монография корпорации RAND. 2008: № 753. [Google Scholar]

15. Шанмугам В., ДеМария Д., Аттингер С. Язвы нижних конечностей при ревматоидном артрите: особенности и реакция на иммуносупрессию. Клиническая ревматология. 2011;30(6):849–853. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

16. Шанмугам В., Прайс П. , Аттингер С., Стин В. Язвы нижних конечностей при системном склерозе: особенности и реакция на терапию. Int J Ревматол. 2010 г.: 747946. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Шанмугам В., Стин В., Куппс Т. Язвы нижних конечностей при заболеваниях соединительной ткани. Isr Med Assoc J. 2008;10(7):534–536. [PubMed] [Google Scholar]

18. Shanmugam VK, Schilling A, Germinario A, et al. Распространенность иммунных заболеваний у пациентов с ранами, поступающими в третичный центр заживления ран. Международный журнал ран. 2011: 1–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Bigliardi-Qi M, Bigliardi PL, BÜChner S, Rufli T. Характеристика μ-опиатных рецепторов в эпидермисе и кератиноцитах человека. Анналы Нью-Йоркской академии наук. 1999;885(1):368–371. [PubMed] [Google Scholar]

20. Bigliardi-Qi M, Bigliardi P, Eberle A, Buchner S, Rufli T. [бета]-эндорфин стимулирует экспрессию цитокератина 16 и подавляет экспрессию [мю]-опиатных рецепторов в эпидермисе человека. J Расследуя дерматол. 2000;114(3):527–532. [PubMed] [Академия Google]

21. Molina PE, Zambell KL, Zhang P, Vande Stouwe C, Carnal J. ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ И ИММУННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ОПИАТНОЙ АНАЛГЕЗИИ ПОСЛЕ ТРАВМЫ/КРОВОИЗЛИЯ. Шок. 2004;21(6):526–534. [PubMed] [Google Scholar]

22. Martin JL, Charboneau R, Barke RA, Roy S. Хроническое лечение морфином ингибирует LPS-индуцированный ангиогенез: последствия для заживления ран. Клеточная иммунология. 2010;265(2):139–145. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Мартин Дж. Л., Куди Л., Кришнан А. Г., Шарбоно Р., Барке Р. А., Рой С. Хроническое введение морфина замедляет заживление раны, подавляя привлечение иммунных клеток к месту раны. Американский журнал патологии. 2010; 176(2):786–79.9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Rook JM, Hasan W, McCarson KE. Вызванные морфином ранние задержки в закрытии раны: участие сенсорных нейропептидов и модификация экспрессии нейрокининовых рецепторов. Биохимическая фармакология. 2009;77(11):1747–1755. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Ingraham AM, Haas B, Cohen ME, Ko CY, Nathens AB. Сравнение эффективности больниц при травмах и неотложной и плановой общей хирургии: последствия для улучшения качества хирургии неотложной помощи. Архив хирургии. 2012;147(7):591–598. [PubMed] [Академия Google]

Итак, вы хотите восстановить свой автомобиль?

Отправляетесь в путь, чтобы восстановить свой автомобиль? Для австралийцев характерно иметь проект, спрятанный в заднем сарае.

Ваш автомобиль может иметь сентиментальную ценность и передаваться из поколения в поколение в семье. Это может быть машина вашей мечты с детства. Это может быть просто освежение или полная реставрация гайки и болта. Является ли ваша машина редкой и востребованной, или это заурядная машина, на которой вы потеряете, если продадите ее? Несколько вещей будут определять ваше восстановление:

1. Насколько вы заинтересованы в своем автомобиле.
2. Ваш характер – вы терпеливы, умеете управлять людьми, готовы учиться и т. д.
3. Ваши финансы и бюджет. Ты вкладываешь в это все свои деньги?
4. Ваша среда. У всех твоих товарищей монстры по 1000 л.с.? Это не будет хорошо для вашего кошелька.
5. Кого ты знаешь. Это поможет вам добиться цели.
6. Какова ваша цель для вашего автомобиля.

Для некоторых людей конечная стоимость автомобиля играет важную роль в том, тратят ли они большие деньги, чтобы привести свой автомобиль в достойное состояние или придерживаться умеренного восстановления. Вспомните GTHO и Monaro.

Не отставать от своего приятеля Трева может дорого обойтись!

Стоимость услуг по восстановлению

Проще говоря, текущая ставка для механиков составляет от 80 до 150 долларов в час плюс налог на товары и услуги. Для семинаров по производительности это верхний предел шкалы. Для магазинов с престижным именем и нишевых рынков, таких как вращающиеся или импортные товары, рассчитывайте платить еще больше в час.

Ремонт ржавчины выполняется по тем же правилам, но может стоить от 50 до 300 долларов в час плюс налог на товары и услуги. Лучшее руководство для принятия решения о том, достойна ли реставрационная мастерская ваших с трудом заработанных долларов, — это исследование. Имейте в виду, что многие магазины существуют только на Facebook. Просматривайте альбомы автомобилей других клиентов, даже заходя так далеко, чтобы связаться с владельцем автомобиля (если вы можете найти их на Facebook). Спросите их, довольны ли они своей работой и есть ли у них какие-либо советы по управлению проектом. Размещение объявления в группе Facebook с просьбой о ремонтных мастерских также является хорошим способом получить рекомендации. Любой магазин, который постоянно обновляет свою страницу в Facebook качественными работами, будет заботиться о своей репутации.

Проблема с обращением в реставрационную мастерскую состоит в том, что это может быть бесконечная череда счетов. Показательный пример — вы отдаете им свой хэтчбек Torana. Со стороны она выглядит хорошо. Но мастер начинает копать и находит ржавчину в люке, передних стойках, полке багажника, опоре радиатора, за петлями капота, внизу дверей и в порогах. Внезапно вы можете смотреть на купюру от 10 000 до 20 000 долларов. Это не вина магазина, что ваша машина заржавела. Однако обязанностью магазина является отправка вам счета с указанием оплачиваемых часов. Если вы считаете, что часы на некоторые ремонты ржавчины не складываются, обязательно спросите оператора. Магазины с хорошей репутацией и профессиональные операторы будут рады объяснить, куда ушло время. Очень немногие профессиональные магазины назовут вам общую сумму ремонта ржавчины, потому что слишком сложно оценить, сколько ремонтов необходимо будет сделать, если только автомобиль еще не был очищен и очищен от пескоструйной обработки. Либо общая цифра отпугнет вас от магазина, либо магазин не хочет терять работу.

Настало время кузовных работ и покраски. Большинство мастерских, которые предлагают ремонт ржавчины, также предлагают услуги по покраске. Помните, что эти услуги могут быть взаимоисключающими, а это означает, что хороший ремонт может не означать хорошие услуги по покраске.

Несколько счетов за работы по двигателю, которые я оплатил за эти годы. Эти счета маленькие по сравнению с некоторыми парнями.

Правильный выбор мастерской

В любой отрасли есть недобросовестные операторы. Поскольку вы полагаетесь на кого-то другого для выполнения трудоемкой, трудной и грязной работы, выбор реставрационной мастерской очень важен.

Посещение магазина — лучший способ понять личность оператора и то, как он работает.

• Чистая мастерская может означать, что оператор работает профессионально, эффективно и, скорее всего, дорого. Совет. Проверьте тип транспортных средств, которые они восстанавливают.
• Грязную мастерскую интерпретировать сложнее. Это может означать, что оператор занят выкачиванием качественной работы. Это также может означать более низкое качество работы. Посмотрите на инструменты торговли, такие как компрессор — если он старый, это может указывать на отсутствие обслуживания.

Обычно в разговоре с оператором выясняется, какие транспортные средства ему нравятся и интересны. Очень важный совет: если ваш автомобиль соответствует тому, что есть в мастерской, то, скорее всего, вы в надежных руках.

Ваша 74-футовая Kinga подходит к магазину слева или справа?

Что произойдет, если ваш автомобиль не ремонтируют в мастерской?

Когда вы выбираете магазин, должно произойти несколько вещей. Ваш автомобиль будет доставлен в магазин. Магазин работает на вашем автомобиле. Вы оплачиваете счет. Вы получаете свой автомобиль обратно.

Иногда этот процесс дает сбой. Обычно он выходит из строя по следующим причинам:

1. Магазин некомпетентен и не обеспечивает качество работы
2. Вы не оплачиваете счет или оспариваете счет
3. Вы постоянно меняете свое мнение и направление автомобиль
4. Магазин берет на себя больше работы, чем может выполнить
5. Ваш автомобиль недостаточно интересен для магазина, чтобы тратить на него время (такое случается)

Чтобы решить эту проблему, вам следует четко общаться с операторами магазин, чтобы достичь решения. Если конфликт обострится, возможно, вам придется привлечь полицию. Не рекомендуется публично позорить магазин на Facebook, если у вас нет другого выхода. Как правило, если вы находитесь на этом этапе, вы являетесь большой частью причины, по которой это происходит с вами.

‘О да, у нас большой прогресс в вашем проекте!’ Тем временем ваш проект пылится на антресольном уровне.

Советы, как избежать того, чтобы мастерские использовали вас в своих интересах

Вы хотите, чтобы операторы не считали вас китом. Кит — это человек с открытой чековой книжкой, пытающийся воплотить свою мечту в реальность любыми средствами. Если у вас есть эго, положите его в нижний ящик. Вы приглашаете в уравнение переменные, которые вам не нужны.

Вещи, вызывающие насмешки и чрезмерные счета

1. «Сделайте этот автомобиль шоу-каром Summernats Top 10», указывая на свое ржавое ведро.
2. Измельчение и передумание «Ничего себе, эти ванны слишком большие, на самом деле, не могли бы вы их переделать, чтобы я мог переоборудовать свое заднее сиденье, я хочу взять своих детей в круиз».
3. ‘На самом деле теперь, когда краска в моторном отсеке и двери заедают, мне это не очень нравится’.
4. «Моему 355 не хватает мощности, я видел на YouTube кое-что, что какой-то парень поставил двигатель Lexus V12»
5. Автомобиль отшлифован и готов к покраске. Внезапно вы хотите, чтобы каждое отверстие было заварено, чтобы придать ему чистый вид.

Когда вы ищете услуги по справедливой цене, рекомендуется говорить только об одном вашем проекте. Фантазийные предложения или смелые замечания, такие как «Я хочу 900 л. Поймите, что автомобильные профессионалы слышали и сталкивались с большинством типов мечтателей и что лишь небольшой процент автолюбителей действительно ходит пешком.

В этом мире возможно все, и я имею в виду все. Это зависит только от того, сколько вы хотите потратить.

Будьте предельно ясны в своих желаниях. Если вы не знаете, чего хотите, по крайней мере, имейте идеи в голове. Например:

«Хочу превратить свой коммодор ВК в крепкий уличный крейсер. Мне нравится синий цвет, но я не хочу, чтобы это была копия Броки. Я хочу установить мини-ванны, чтобы соответствовать большим задним колесам. Мне нравится идея двигателя 308, но я открыт для замены двигателя LS. У меня будут дети в задней части машины, поэтому она не может быть слишком громкой, и она должна быть управляемой, чтобы моя жена не ненавидела машину. Мой бюджет — XYZ, а сроки — пара лет».

В этом примере предположим, что ваш VK находится в относительно хорошем состоянии, и требуется несколько ремонтных работ по ржавчине. Вы не знаете многих людей в индустрии реставрации, поэтому посещаете магазины, чтобы определить, кто подойдет для выполнения этой работы. Вы говорите оператору, что хотите, а затем слушаете его ответ. Вы найдете приличную мастерскую, которая находится не слишком далеко от того места, где вы живете. У владельца магазина есть коммодор VH, и ему нравится на них работать. Это относительно чисто с инструментами хорошего качества. Вы смотрите на работу в его магазине, и вам нравится то, что вы видите. Победитель!

Подумайте, чего вы хотите достичь.

Вкусы шампанского при бюджете на пиво

Если вы сообразительны и обладаете механическим складом ума, вы можете решить завершить проект самостоятельно. Не путайте знания со способностями.

Если вы посвятили себя проекту, вы должны постараться его завершить. Как только вы разбираете автомобиль и начинаете с ним работать, вы фактически обесцениваете автомобиль иногда до 10% от его общей стоимости. Все видят на Facebook наполовину готовые проекты, которые разобрали на миллион кусочков, а реставрировать завершили лишь часть работы.

Иисус Христос…

Вещи, которые может сделать большинство людей

1. Чистка вещей
2. Разборка автомобиля до голого металла
3. Организация запасных частей для ремонта – переделка сидений и т.д. иногда их ломать)
4. Покупка новых запчастей

Вещи, которые умеют делать некоторые, а многие забивают

1. Ремонт ржавчины
2. Кузов
3. Покраска
4. Механика – восстановление двигателей и т. д.

Многие автомастерские и малярные мастерские не принимают автомобили, кузов которых уже полностью отремонтирован владельцем. Это потому, что магазин фактически берет на себя ответственность. Они не знают, какая грунтовка была использована и будет ли она реагировать с базовым слоем краски. Репутация магазина может ухудшиться, если они выставят автомобиль с плохим уровнем отделки. Наконец, если магазин наносит краску, а вас не устраивает уровень отделки, это может вызвать конфликт.

Если вы не можете продемонстрировать, что знаете, что делаете, вам придется заручиться услугами телохранителя (обычно помощника), который поможет вам и научит вас, что делать. Это случается чаще, чем вы думаете. Вы обеспечиваете рабочую силу, человек тела действует как ваш босс и говорит вам, что делать, а также помогает. Если вы в курсе, нажмите здесь, чтобы узнать больше о подготовке автомобиля к покраске.

Поверьте мне, я знаю все о ремонте ржавчины. Новая нижняя опора радиатора, заменены ямочки, поддон аккумулятора и за петлями капота прямо в отсеке.

Не пытайтесь строить двигатель, если вы не провели тщательного исследования и не получили помощника. Это может быть очень дорогостоящим мероприятием, если все не собрано должным образом.

Сборка автомобиля может быть одним из самых трудоемких и дорогих увлечений. Это также может быть невероятно весело и полезно. Не забудьте провести исследование и погрузиться в проект с широко открытыми глазами. Вы найдете много единомышленников, которые уже были в вашей ситуации. Создание автомобиля может помочь создать сообщество, создать воспоминания и завести новых друзей. Наслаждайся путешествием!

Что такое ВКонтакте? 8 вещей, которые вы должны знать о российском Facebook

Обычно, когда мы думаем о социальных сетях, мы думаем о Facebook — в конце концов, он связан почти со всем в нашей жизни, от поездок с Uber до голосовых вызовов и денежных переводов. Однако, если вы живете в России, вы, скорее всего, в первую очередь подумаете о vk.com, также известном как ВКонтакте. Это одна из ведущих российских социальных сетей; любой, чей кто-либо использует его.

В западном мире мало что можно прочитать о ВКонтакте, что делает этот сайт чем-то вроде загадки для тех, кто не в курсе. Если вы никогда раньше не слышали о ВКонтакте, вы скоро получите много шума.

Кредит изображения: Statista

Поскольку Facebook занимает четвертое место (после ВКонтакте и других популярных социальных сетей Одноклассники и Инстаграм), ВКонтакте фактически обошла своего ближайшего конкурента почти в два раза по ежемесячному обмену сообщениями и сообщениями между пользователями.

По данным Alexa, ВКонтакте является третьим по посещаемости сайтом в России после Google и YouTube; ежедневная мобильная аудитория сайта достигает в среднем почти 45 миллионов посетителей.

2. ВКонтакте более популярен среди молодых пользователей

Изображение предоставлено ResearchGate.

Большинство пользователей ВКонтакте находятся в возрасте от 25 до 34 лет. Это интересный демографический клин, на который стоит обратить внимание, учитывая, что пользователям Facebook в основном от 35 лет и старше.

Вот некоторые возможные объяснения этой разницы:

• ВКонтакте фокусируется на обмене аудио- и видеофайлами между друзьями.
• Тенденция сайта побуждать пользователей расширять свои социальные круги, а не оставаться только в тех, частью которых они уже являются.
• Популярность социальной сети «Одноклассники» среди пожилых россиян.

3. ВКонтакте предлагает много возможностей для создания профиля

Facebook как компания стремится поощрять пользователей заполнять свои временные рамки последними событиями своей жизни, а не создавать чрезвычайно конкретный профиль с общей информацией о себе.

Это не относится к ВКонтакте — на самом деле, аспект создания профиля на сайте, честно говоря, более детализирован, чем что-либо, что мы когда-либо видели на любом сайте социальной сети, и точка.

Чтобы назвать один пример, процесс регистрации просит вас добавить свое образование в свой профиль. Я ожидал, что впишу название своего университета и двинусь дальше.

Этот веб-сайт фактически продолжал показывать мне список отдельных школ и колледжей в моем университете; некоторые из них были отделами, о которых даже я никогда не слышал. После этого он спросил меня о моей специальности и даже указал, какой акцент я выбрал для своей степени.

Этот уровень детализации распространяется почти на каждую часть вашего профиля. Собирая данные таким образом, ВКонтакте может объединить меня не только с другими выпускниками моего класса, проживающими в настоящее время в моем городе, но и с теми, кто конкретно участвовал в моей программе обучения.

4. ВКонтакте имеет сложную политическую историю

Как и Facebook, VK создал молодой человек, только что закончивший колледж. Павел Дуров добился больших успехов, прежде чем в 2012 году столкнулся с проблемами с законом.

Многие группы активистов, враждующие с российским истеблишментом, часто использовали платформу как в качестве обычных пользователей, так и в качестве средства продвижения своих интересов. На просьбу навсегда забанить эти группы и отдельных лиц Дуров отказался.

Излишне говорить, что все усложнилось. В конце концов, в 2014 году Дурова вынудили отказаться от своей доли в компании. Все досталось Алишеру Усманову, самому богатому человеку в России того времени.

5. Российские пользователи считают, что ВКонтакте лучше, чем Facebook

Назовите это здоровым чувством национализма или просто вопросом удобства, но большинство россиян просто предпочитают ВКонтакте Фейсбуку. Извини, Марк Цукерберг.

Дело не только в том, что ВК чаще используется в России. Согласно одному исследованию, любезно предоставленному немецким университетом имени Генриха Гейне, пользователи ВКонтакте считают его лучшим выбором, поскольку уровни указанной ценности в два раза выше, чем заявленные в пользу других брендов социальных сетей. Участники считали ВК более приятным и веселым, простым в использовании и в целом более надежным.

Связано: 20 лучших приложений и сайтов для социальных сетей в 202

6. ВКонтакте подвергся серьезным нарушениям безопасности

В июне 2016 года в ВКонтакте действительно произошла серьезная брешь в системе безопасности, в результате чего были раскрыты данные более 171 миллиона пользователей.

Среди трофеев: имена, адреса электронной почты, пароли и другая конфиденциальная контактная информация, которая вскоре была продана в даркнете. ВК не первый и не последний. Тем не менее заставляет задуматься. Мы всегда должны быть осторожны в отношении того, чем мы делимся в Интернете, даже на таком огромном веб-сайте, как этот.

7. Самый распространенный пароль в ВК — «123456»

Один из выводов, сделанных в результате описанного выше взлома, заключается в том, что наиболее распространенным паролем в ВК является «123456». Если вы виновны в этом, измените свой пароль сейчас.

Многие из этих украденных паролей были сохранены ВКонтакте в открытом виде, что позволило некоторым ученым-первопроходцам обработать цифры после крупного разлива. Они обнаружили, что более 700 000 человек использовали пароль «123456», а еще 400 000 — «123456789».

Другие популярные пароли включают «qwerty», «1111111» и «123321».

На самом деле, судя по текущему дизайну веб-сайта ВКонтакте, можно предположить, что вы были на Facebook несколько лет назад.

Связанный: Как вернуть старый макет Facebook… Это просто!

пользователей Facebook более чем знакомы с чувством, когда они просыпаются и заходят на совершенно другой веб-сайт, чем накануне. ВКонтакте гораздо больше контента для поддержания привычного дизайна сайта. Дизайнеры ВКонтакте объясняют свой выбор дизайна следующим образом:

Мы любим минимализм и простоту. Вот как [sic] выглядело вначале, и так оно выглядит сейчас.

Это блестящий идеал для жизни; ВКонтакте делает вещи удобными и последовательными, как старое одеяло.